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" OTORGAMIENTO A MATRONAS DE FACULTAD PARA PRESCRIPCI\u00D3N DE M\u00C9TODOS ANTICONCEPTIVOS\nEl se\u00F1or GIRARDI (Presidente).- Proyecto de ley, en segundo tr\u00E1mite constitucional, que modifica el C\u00F3digo Sanitario con el objeto de facultar a las matronas para recetar anticonceptivos, con segundo informe de la Comisi\u00F3n de Salud.\n \n--Los antecedentes sobre el proyecto (7245-11) figuran en los Diarios de Sesiones que se indican: \nProyecto de ley: \nEn segundo tr\u00E1mite, sesi\u00F3n 91\u00AA, en 2 de marzo de 2011.\n \nInformes de Comisi\u00F3n: \nSalud: sesi\u00F3n 15\u00AA, en 4 de mayo de 2011.\n \nSalud (segundo): sesi\u00F3n 37\u00AA, en 2 de agosto de 2011.\n \nDiscusi\u00F3n: \nSesiones 22\u00AA, en 1 de junio de 2011 (se aprueba en general); 40\u00AA, en 3 de agosto de 2011 (queda pendiente su discusi\u00F3n en particular). \nEl se\u00F1or GIRARDI (Presidente).- Tiene la palabra el se\u00F1or Secretario. \nEl se\u00F1or LABB\u00C9 (Secretario General).- La iniciativa identificada precedentemente fue aprobada en general en sesi\u00F3n de 1 de junio de 2011 y cuenta con un segundo informe de la Comisi\u00F3n de Salud.\n \nEl \u00F3rgano t\u00E9cnico deja constancia en el informe respectivo de que las letras b) y c) del art\u00EDculo \u00FAnico no fueron objeto de indicaciones ni de modificaciones y mantienen el mismo texto que se aprob\u00F3 en general. \nEl se\u00F1or GIRARDI (Presidente).- Si le parece a la Sala, se dar\u00E1n por aprobadas. \n--Se aprueban. \nEl se\u00F1or LABB\u00C9 (Secretario General).- La Comisi\u00F3n de Salud realiz\u00F3 una sola modificaci\u00F3n al proyecto aprobado en general, la que consiste en agregar, dentro de los servicios profesionales de la matrona, actividades con la salud sexual y reproductiva.\n \nEsta enmienda se aprob\u00F3 por la unanimidad de los miembros presentes de la Comisi\u00F3n de Salud (Honorables se\u00F1ores G\u00F3mez, Rossi y Uriarte), de manera que debe ser votada sin debate, salvo que alg\u00FAn se\u00F1or Senador solicite su discusi\u00F3n.\n \nEl se\u00F1or GIRARDI (Presidente).- En la discusi\u00F3n en particular, tiene la palabra el Honorable se\u00F1or Rossi. \n \nEl se\u00F1or ROSSI.- Se\u00F1or Presidente, el proyecto que nos ocupa es muy importante, aunque, a grandes rasgos, parece ser bastante sencillo, simple, casi obvio y evidente.\n \nFelicito a los autores de la iniciativa. Dos de ellos se encuentran presentes en la Sala, los Diputados se\u00F1ores V\u00EDctor Torres y Mat\u00EDas Walker. \nLo ocurrido en la Cuarta Regi\u00F3n y que motiv\u00F3 la presentaci\u00F3n de la moci\u00F3n es, sin duda alguna, un hecho con pocos precedentes y que constituye un atropello a los derechos laborales de las matronas de Chile.\n \nAprovecho la oportunidad para saludar a la Presidenta del Colegio de Matronas, se\u00F1ora Ana Rom\u00E1n, quien nos acompa\u00F1a en las tribunas, y al resto de la directiva -que me imagino pronto llegar\u00E1-. Ellas han contribuido en la Comisi\u00F3n a subsanar y reparar ese enorme agravio sufrido.\n \nTodo el mundo sabe cu\u00E1l ha sido la colaboraci\u00F3n que las matronas han exhibido a lo largo de la historia del pa\u00EDs, especialmente a partir de la d\u00E9cada de los 60. Desde entonces, gracias a la planificaci\u00F3n familiar impulsada por el Gobierno del Presidente Frei Montalva, se logr\u00F3, entre otras cosas, reducir de manera significativa los \u00EDndices de mortalidad por aborto y materna en general. Ello debido a las pol\u00EDticas de control de la fertilidad y de la natalidad.\n \nA nadie se le habr\u00EDa ocurrido pensar que una matrona -profesional por excelencia a cargo de la planificaci\u00F3n familiar y del control de la natalidad- no pudiese prescribir un anticonceptivo. Sin embargo, en pleno siglo XXI, el Seremi de Salud de la Cuarta Regi\u00F3n puso en duda esa facultad, que es parte de las atribuciones obvias de una matrona.\n \nPor eso estamos aqu\u00ED hoy d\u00EDa: para reparar ese profundo error. \nEl proyecto tiene por objeto introducir una enmienda al C\u00F3digo Sanitario, a fin de que las matronas -valga la obviedad- puedan prescribir medicamentos relacionados con el control de la fertilidad y, evidentemente, desarrollar procedimientos en la esfera de sus facultades respecto a los derechos sexuales y reproductivos. \nAs\u00ED que, desde esa perspectiva, considero muy importante aprobar la iniciativa, que en la C\u00E1mara de Diputados cont\u00F3 con el apoyo -seg\u00FAn el listado de que dispongo- de parlamentarios de la Uni\u00F3n Dem\u00F3crata Independiente (Eluchans, Sandoval, Vilches, Nogueira, Silva, Baltolu, Ulloa, Uriarte, M\u00F3nica Zalaquet, Ward, Salaberry y Macaya) y de Renovaci\u00F3n Nacional (Cardemil, Rubilar, Morales, Godoy, Sauerbaum, Santana, Edwards y Sabat).\n \nQuiero se\u00F1alar que estuve bastante preocupado, porque algunos Senadores pretend\u00EDan pedir votaci\u00F3n separada para lograr que las matronas pudiesen prescribir anticonceptivos, pero no anticonceptivos de emergencia. Y considero que es casi un desprop\u00F3sito volver a reponer, en virtud de la tramitaci\u00F3n de esta iniciativa, la discusi\u00F3n relativa a la \"p\u00EDldora del d\u00EDa despu\u00E9s\". \nCabe recordar que, en 2008, el Tribunal Constitucional emiti\u00F3 un fallo respecto de dicha p\u00EDldora, y no dijo que tuviese alg\u00FAn efecto abortivo, pero s\u00ED que el Estado no pod\u00EDa entregarla gratuitamente. Ello, a mi juicio, constituye una tremenda aberraci\u00F3n, porque, entonces, solo puede comprarla la gente que tiene plata y no los pobres.\n \nEn realidad, ese fue un fallo curioso. \nPor \u00FAltimo, un punto a favor del Tribunal Constitucional es el hecho de que no se\u00F1al\u00F3 en su resoluci\u00F3n que esa p\u00EDldora tuviese alg\u00FAn efecto microabortivo o abortivo. \nRecuerdo que el requerimiento a dicho Tribunal fue firmado por m\u00E1s de 30 parlamentarios del oficialismo. Y es interesante traer a la memoria tambi\u00E9n que all\u00ED se hablaba en contra del dispositivo intrauterino. Es decir, se esperaba que, a m\u00E1s de 2 millones de mujeres, el Estado -no s\u00E9 qui\u00E9n ser\u00EDa, si el Presidente de la Rep\u00FAblica o el Ministro de Salud- retirara ese dispositivo.\n \nComento lo anterior para que sepamos de qu\u00E9 estamos hablando. \nMe acuerdo que, en ese tiempo, el casi Senador Kast -hoy d\u00EDa, Diputado y jefe de bancada-, andaba con un dispositivo intrauterino y en las conferencias de prensa lo mostraba y apuntaba con el dedo a las mujeres que lo usaban para controlar la natalidad, acus\u00E1ndolas de inmorales. \nDe ese tipo de situaciones estamos hablando. \nYo lamento que el Ministro de Salud me diga, hoy d\u00EDa, que le da lo mismo -\u00A1me hizo, adem\u00E1s, una se\u00F1a en ese sentido!- participar en la discusi\u00F3n del aborto terap\u00E9utico que se lleva a cabo en la Comisi\u00F3n de Salud, porque no lo han invitado. Me dijo que cuando yo tenga una opini\u00F3n formada va a asistir. Y agreg\u00F3: \"Me da lo mismo\".\n \nTengo que aclarar al Secretario de Estado que \u00E9l debe tomar parte en el debate, pues necesitamos conocer la opini\u00F3n del Ejecutivo acerca de esa materia. Por lo tanto, no puede decirme que le da lo mismo y hacer un gesto de ese tipo, como el que hizo hoy d\u00EDa en la Comisi\u00F3n de Medio Ambiente, cuando trat\u00E1bamos el proyecto sobre los polimetales.\n \nAdem\u00E1s, ya tengo la opini\u00F3n formada sobre el particular, porque incluso soy autor de una moci\u00F3n en ese sentido. \nMe llama la atenci\u00F3n la actitud de la autoridad, porque al frente tenemos un Gobierno que habla de un nuevo trato con la Oposici\u00F3n, de los puentes de entendimiento, del di\u00E1logo, de la democracia y todas estas cosas. Y, de pronto, uno recibe ese tratamiento que va un poco en la misma l\u00EDnea de lo que planteaban los Honorables se\u00F1ores Lagos y Quintana, referentes a las desafortunadas declaraciones del Senador se\u00F1or Carlos Larra\u00EDn y apoyadas con mucho entusiasmo por el Honorable se\u00F1or Prokurica. Porque si alguien \"mete la pata\", uno espera, por \u00FAltimo, que le digan: \"La embarraste\", pero no que lo feliciten y los ensalcen.\n \nPero, bueno, as\u00ED son las cosas hoy por hoy. \nEl se\u00F1or PROKURICA.- \u00A1Y usted avala las palabras de Teillier!\n \nEl se\u00F1or ROSSI.- \u00A1Le encanta interrumpir a Su Se\u00F1or\u00EDa!\n \n\u00A1Estaba preocupado porque no lo hab\u00EDa hecho! \n\u00A1Ahora me siento m\u00E1s tranquilo y puedo continuar en paz! \nEl se\u00F1or PROKURICA.- \u00A1Es que la memoria es un poco fr\u00E1gil! \nEl se\u00F1or ROSSI.- En verdad, se\u00F1or Presidente, espero que aprobemos el proyecto de ley. \nFelicito a los Senadores de las bancadas de enfrente que retiraron la solicitud de votaci\u00F3n separada. Afortunadamente, han recapacitado y entienden que las mujeres tienen derecho a tomar sus propias decisiones sobre temas tan relevantes como la planificaci\u00F3n familiar. \nDejo fuera a la Senadora se\u00F1ora Lily P\u00E9rez -para ser justos-, porque Su Se\u00F1or\u00EDa ha apoyado esas materias.\n \nPor consiguiente, sugiero que aprobemos la iniciativa, a fin de reivindicar la tan importante labor que realizan nuestras amigas matronas, y que gracias a ellas, desde Arica hasta Magallanes, tenemos \u00EDndices de mortalidad materna que envidiar\u00EDa cualquier pa\u00EDs desarrollado.\n \nHe dicho. \n \nEl se\u00F1or GIRARDI (Presidente).- Tiene la palabra la Senadora se\u00F1ora Lily P\u00E9rez. \n \nLa se\u00F1ora P\u00C9REZ (do\u00F1a Lily).- Se\u00F1or Presidente, me quiero referir a dos puntos.\n \nEn primer lugar, nuestro Gobierno, el del Presidente Sebasti\u00E1n Pi\u00F1era, est\u00E1 rompiendo un paradigma con respecto al \u00E1mbito de la salud: el trato m\u00E9dico-paciente.\n \nDeseo saludar y felicitar a los autores de esta moci\u00F3n. Dos de ellos -Diputados de la Oposici\u00F3n- nos acompa\u00F1an esta tarde. Y les digo que el Gobierno, a trav\u00E9s del Ministro de Salud, don Jaime Ma\u00F1alich -presente asimismo hoy-, se ha hecho parte del proyecto y lo ha apoyado con entusiasmo.\n \nA su respecto, voy a comentar tres puntos. \nEn primer lugar, el rol de las personas asociadas a la impartici\u00F3n de salud es muy relevante. Recordemos que meses atr\u00E1s aprobamos la iniciativa destinada a permitir que tambi\u00E9n las tecn\u00F3logas y los tecn\u00F3logos m\u00E9dicos de oftalmolog\u00EDa realizaran pruebas de optometr\u00EDa; es decir, logramos que se involucrara en el \u00E1rea oftalmol\u00F3gica a otros profesionales del \u00E1mbito de la salud. \nAlgo similar se est\u00E1 realizando mediante distintos proyectos. Por ejemplo, al comprometer a los qu\u00EDmico farmac\u00E9uticos en los recetarios m\u00E9dicos, y en el caso del que ahora debatimos, al facultar a las matronas para cumplir un papel muy importante para nuestras mujeres. \nDebo destacar que estamos ante una conquista de las mujeres, se\u00F1or Presidente. \nEn efecto, desde la d\u00E9cada de los 60 el mundo ha experimentado cambios, y uno de los m\u00E1s profundos tiene que ver tal vez con la irrupci\u00F3n de los m\u00E9todos anticonceptivos y la planificaci\u00F3n familiar, que transformaron positivamente la vida de innumerables mujeres que han podido salir al mercado laboral; que han podido realizarse como madres y, de manera simult\u00E1nea, como trabajadoras, profesionales y t\u00E9cnicas fuera del espacio de su hogar. \nLo anterior envuelve una conquista significativa e irreversible: decidir el n\u00FAmero de hijos y cu\u00E1ndo y c\u00F3mo tenerlos. \nEntonces, el hecho de que hoy d\u00EDa el Senado est\u00E9 legislando para que las matronas prescriban en forma directa, sin paso previo por un ginec\u00F3logo, el uso de anticonceptivos orales universalmente aceptados y que se venden en todas partes; de dispositivos intrauterinos, existentes en Chile desde hace m\u00E1s de 30 a\u00F1os, y de diferentes m\u00E9todos artificiales y naturales que ayudan al control de la natalidad es para las mujeres un extraordinario avance, sobre todo en comunas rurales.\n \nSe\u00F1or Presidente, con el colega Ignacio Walker representamos aqu\u00ED a la Quinta Regi\u00F3n Cordillera, conformada por 26 comunas, muchas de ellas rurales, donde nuestras mujeres con frecuencia no tienen la posibilidad de consultar a un m\u00E9dico especialista y deben ser atendidas por matronas.\n \nYo, como mujer, quiero decirles con muchas ganas a los autores del proyecto -me da gusto, adem\u00E1s, que sean hombres- algo que hemos conversado en m\u00FAltiples oportunidades con el Ministro Ma\u00F1alich -\u00A1me encanta tener un Secretario de Salud que se preocupe de estos temas, los cultive y los empuje!-: estas son las cosas que hacen la diferencia. Porque es una cuesti\u00F3n de confianza: en qui\u00E9n conf\u00EDa una mujer ante algo tan preponderante como la decisi\u00F3n acerca de su vida y la planificaci\u00F3n del n\u00FAmero de hijos que desea tener.\n \nPor las razones expuestas, creo que esta es una estupenda iniciativa, y la respaldo definitivamente. Adem\u00E1s, pienso que relevar\u00E1 el rol de las matronas en Chile, donde muchas mujeres estudian la carrera pertinente -tambi\u00E9n hombres, pero en menor n\u00FAmero-, lo cual es muy trascendente.\n \nPor \u00FAltimo, se\u00F1or Presidente, debo manifestar que el Ministro Ma\u00F1alich nos ha pedido -y en la reuni\u00F3n de Comit\u00E9s de hoy, que presidi\u00F3 Su Se\u00F1or\u00EDa, yo tambi\u00E9n lo solicit\u00E9, en mi calidad de jefa de la bancada de Senadores de Renovaci\u00F3n Nacional- imprimirle mayor celeridad a la tramitaci\u00F3n de dos proyectos que se encuentran en la Comisi\u00F3n t\u00E9cnica: el que elimina a los jubilados el 7 por ciento de cotizaci\u00F3n para salud -de gran inter\u00E9s para todos ellos- y el que regula los derechos y deberes de los pacientes.\n \nPor consiguiente, el Ministro Ma\u00F1alich no se est\u00E1 rehusando a discutir tal o cual iniciativa; la idea es priorizar el estudio de las que mencion\u00E9. La C\u00E1mara de Diputados ya aprob\u00F3 la primera, dos semanas atr\u00E1s, y los jubilados esperan con ansiedad su despacho definitivo.\n \nEso es lo que el Ministro de Salud quiere sacar adelante. Y nosotros lo estamos apoyando.\n \nPor supuesto, despu\u00E9s seguiremos con el an\u00E1lisis de los dem\u00E1s asuntos que se hallan en tabla en la Comisi\u00F3n de Salud, porque nos interesa discutir todas las materias, sin prejuicios ni tab\u00FAes.\n \nHe dicho. \nEl se\u00F1or GIRARDI (Presidente).- Solicito autorizaci\u00F3n para abrir la votaci\u00F3n.\n \n--As\u00ED se acuerda. \nEl se\u00F1or GIRARDI (Presidente).- En votaci\u00F3n particular. \n--(Durante la votaci\u00F3n). \nEl se\u00F1or GIRARDI (Presidente).- Tiene la palabra el Honorable se\u00F1or Chahu\u00E1n.\n \n \nEl se\u00F1or CHAHU\u00C1N.- Se\u00F1or Presidente, quiero referirme a lo \u00FAltimo que se\u00F1al\u00F3 la Senadora Lily P\u00E9rez, en orden a que en nuestro pa\u00EDs es necesario generar un nuevo clima.\n \nObviamente, la generaci\u00F3n de un nuevo clima pasa por bajar los decibeles. Porque palabras sacan palabras. \nHoy d\u00EDa, por ejemplo, en la Comisi\u00F3n Especial de Zonas Extremas hubo un encontr\u00F3n entre el Presidente de la Comisi\u00F3n de Salud, Senador Fulvio Rossi, y el Ministro del ramo. El problema deriv\u00F3 de que hay dos proyectos con \"suma\" urgencia: el que elimina la cotizaci\u00F3n de 7 por ciento para salud a los jubilados y el relativo al otorgamiento y uso de licencias m\u00E9dicas. En ambos casos, la urgencia vence el 17 de agosto; sin embargo, se cit\u00F3 a sesi\u00F3n para el jueves 18.\n \nPor tanto, pienso que debe haber buena voluntad. Y tenemos que poner cuanto est\u00E9 de nuestra parte. \nLa Mesa del Senado ha mostrado buena voluntad a ese respecto. Y yo les pido a la Comisi\u00F3n de Salud y a su Presidente exhibir igual disposici\u00F3n, a los efectos de cumplir los plazos correspondientes. Porque si el Ejecutivo les coloca urgencia a los proyectos y finalmente estos no se ponen en tabla, se generan una situaci\u00F3n compleja y un problema de conducci\u00F3n en su despacho.\n \nYo estoy convencido de que el Ministro de Salud no quiso faltarle el respeto al Senador Rossi. Entonces, en estos momentos de ofuscaci\u00F3n, llamo a la calma, a bajar los decibeles, a ser capaces de reencontrarnos y de focalizarnos en analizar con \u00E1nimo constructivo proyectos de ley largamente esperados por la ciudadan\u00EDa. \nHe dicho. \nEl se\u00F1or GIRARDI (Presidente).- Tiene la palabra el Honorable se\u00F1or Ruiz-Esquide. \n \nEl se\u00F1or RUIZ-ESQUIDE.- Se\u00F1or Presidente, en atenci\u00F3n a que las razones para votar a favor de esta iniciativa ya fueron expuestas por los dem\u00E1s colegas, solo deseo abordar tres o cuatro puntos.\n \nPrimero, el texto que nos ocupa da cuenta de algo que se mencion\u00F3 en las distintas argumentaciones: en materia de salud, desde hace 30 a 40 a\u00F1os se ha venido ampliando a otros profesionales el trabajo m\u00E9dico, o la prevenci\u00F3n, o la rehabilitaci\u00F3n. \nEso ha sido ratificado por el Congreso Nacional en varias ocasiones, como se indic\u00F3 aqu\u00ED. La m\u00E1s reciente, cuando se trat\u00F3 el proyecto que autoriz\u00F3 a los tecn\u00F3logos m\u00E9dicos de oftalmolog\u00EDa para diagnosticar algunas patolog\u00EDas; ahora, al momento de facultar a las matronas para recetar anticonceptivos; antes, en el instante en que se ampli\u00F3 la capacidad resolutiva de las enfermeras.\n \nEl segundo punto que quiero tocar -hemos luchado bastante, pero sin obtener resultados- se refiere a la atenci\u00F3n odontol\u00F3gica. Al respecto, deber\u00EDamos llegar pronto al establecimiento de una suerte de sistema de FONASA. \nCateg\u00F3ricamente, estamos en falencia en ese punto. El problema odontol\u00F3gico es muy grave en el pa\u00EDs, y la verdad es que la atenci\u00F3n actual no da abasto. \nAhora, en la Comisi\u00F3n de Salud hab\u00EDa un solo punto de discrepancia. Entiendo que los colegas que objetaban la letra c) del art\u00EDculo \u00FAnico cambiaron -seg\u00FAn me dice el se\u00F1or Ministro- su opini\u00F3n y aceptaron el reemplazo del inciso tercero del art\u00EDculo 117 del C\u00F3digo Sanitario por el que se consigna en el informe, que es lo que les permite a las matronas proporcionar una atenci\u00F3n integral.\n \nY el cuarto punto que me parece relevante poner de manifiesto se refiere a una cuesti\u00F3n global: la calidad de la atenci\u00F3n m\u00E9dica y de la salud en Chile. \nHay ah\u00ED dos expresiones o puntos de vista que deber\u00EDamos cotejar: primero, soy consciente de la calidad de la atenci\u00F3n de salud que prestan los profesionales chilenos (es bueno ponerlo de manifiesto, porque de repente se hacen aseveraciones inadecuadas); y segundo, la ense\u00F1anza de la medicina adolece de insuficiencias o carencias en el \u00E1mbito de la \u00E9tica, a pesar de que muchas universidades -la mayor\u00EDa- imparten clases sobre el particular. \nPero debemos cambiar. Y lo digo a prop\u00F3sito de lo planteado aqu\u00ED respecto a las licencias m\u00E9dicas. \nDefinitivamente, tenemos una divergencia con el se\u00F1or Ministro -lo hemos discutido; vamos a negociar o discutir de nuevo el punto el 18 de agosto, seg\u00FAn las citaciones que me llegaron- en cuanto a c\u00F3mo debemos modificar, mejorar, ampliar, profundizar, dar una mirada m\u00E1s hol\u00EDstica en el caso de las licencias m\u00E9dicas. Porque no solo se trata de un problema derivado de profesionales que faltan a su deber o que derechamente cometen delito: tambi\u00E9n hay en el sistema de salud fallas estructurales que hemos de corregir.\n \nPor eso, se\u00F1or Presidente, los Senadores democratacristianos votaremos favorablemente en esta oportunidad. \nEntiendo -lamento que no se halle en la Sala el Presidente de la Comisi\u00F3n de Salud- que vamos a discutir lo concerniente a las licencias m\u00E9dicas y al 7 por ciento para salud de los jubilados -al menos en la Comisi\u00F3n no se ha tomado un acuerdo distinto- sin ninguna contraparte. \nEs decir, aqu\u00ED no vamos a aprobar un proyecto mientras no se apruebe otro. \nEstamos tratando una materia conflictiva: el aborto terap\u00E9utico. Pero eso va por su propia l\u00EDnea, y ya llegamos al acuerdo de no votarlo antes de 15 a 20 d\u00EDas. \nTodo eso lleva en definitiva, mezclando las cosas que vengo se\u00F1alando, a tres efectos fundamentales. \nPrimero, a ampliar la cobertura al m\u00E1ximo posible. Hoy tenemos una carencia. Y se ha planteado la falta de especialistas, que es otro matiz. \nEl segundo efecto es la calidad. Nadie en Chile est\u00E1 contento con la insolvencia de algunas universidades y hospitales para preparar buenos m\u00E9dicos, matronas, etc\u00E9tera. \nY, por \u00FAltimo, sigo insistiendo en que debemos mejorar el nivel de inversi\u00F3n en salud. Todos los par\u00E1metros se\u00F1alan que sobre el particular nos encontramos en d\u00E9ficit. \nEntonces, espero que al final del Gobierno del se\u00F1or Pi\u00F1era hayamos resuelto de la mejor manera posible las situaciones que hoy afectan al pa\u00EDs. \nEs sabido que quienes militamos en la Democracia Cristiana tenemos opciones distintas sobre la forma de organizar la salud. Pero, por ahora, lo primero es mejorar lo existente y lograr que el sistema p\u00FAblico est\u00E9 permanentemente afinado, financiado y en buen funcionamiento, para que el sistema privado sea sometido asimismo a las restricciones que hemos planteado en reiteradas ocasiones. \nEl se\u00F1or LETELIER (Vicepresidente).- Tiene la palabra el Honorable se\u00F1or Mu\u00F1oz Aburto.\n \n \nEl se\u00F1or MU\u00D1OZ ABURTO.- Se\u00F1or Presidente, me llama profundamente la atenci\u00F3n que hoy d\u00EDa estemos discutiendo un proyecto destinado a facultar a las matronas para que receten anticonceptivos.\n \n\u00BFY por qu\u00E9 digo que me llama profundamente la atenci\u00F3n? \nLo explicar\u00E9. \nLa carrera de matrona tiene 178 a\u00F1os de existencia formal en Chile. En la d\u00E9cada de los 60 las matronas recetaban anticonceptivos orales; aplicaban procedimientos no quir\u00FArgicos de anticoncepci\u00F3n, como la instalaci\u00F3n de dispositivos intrauterinos, y ten\u00EDan un rol fundamental en materia de planificaci\u00F3n familiar.\n \n\u00BFQu\u00E9 ha ocurrido en estos \u00FAltimos a\u00F1os? \u00BFPor qu\u00E9 se est\u00E1 dotando a esas profesionales de una facultad que siempre tuvieron, que jam\u00E1s debieron perder o que nunca hubo de ser objeto de interpretaci\u00F3n? \nLa historia, lamentablemente, tiene que decirnos que vivimos una \u00E9poca de conservadurismo en que se trat\u00F3 de relegar el papel que cumpl\u00EDa la matrona en nuestro sistema de salud. \nLas matronas son profesionales universitarias vinculadas directamente con las mujeres de los sectores m\u00E1s pobres del pa\u00EDs: las aconsejan, les entregan los anticonceptivos y les hacen m\u00E1s llevadero el hecho de ser madres. \nPor eso voy a apoyar este proyecto, pero reiterando lo que dije anteriormente: ac\u00E1 estamos legislando porque hubo un per\u00EDodo oscuro de nuestra historia institucional en que se trat\u00F3 de ignorar a profesionales importantes de Chile: las matronas.\n \nRespaldar\u00E9 esta iniciativa porque releva el rol de la matrona y coloca a esta profesional en la funci\u00F3n que siempre ha cumplido en la historia sanitaria de nuestro pa\u00EDs. \nEl se\u00F1or LETELIER (Vicepresidente).- Tiene la palabra la Honorable se\u00F1ora Rinc\u00F3n.\n \n \nLa se\u00F1ora RINC\u00D3N.- Se\u00F1or Presidente, estimados colegas, el proyecto de ley que estamos discutiendo busca modificar el C\u00F3digo Sanitario por la v\u00EDa de facultar a las matronas para recetar anticonceptivos.\n \nMediante esta iniciativa estamos normalizando una situaci\u00F3n existente en Chile desde hace 30 a 40 a\u00F1os.\n \nSi leemos el C\u00F3digo Sanitario, veremos que dispone con claridad que las matronas son las funcionarias del sistema de salud que se hacen cargo de la planificaci\u00F3n familiar y del control de la natalidad. Entonces, siempre han sido ellas quienes han prescrito los anticonceptivos orales, e incluso, otras formas de control de la natalidad. \nCon este proyecto de ley estamos regularizando una situaci\u00F3n suscitada por un oficio de una autoridad de la Cuarta Regi\u00F3n -ella incluso fue criticada por el mismo Ejecutivo- que prohibi\u00F3 que las matronas recetaran dichos anticonceptivos.\n \nDurante la discusi\u00F3n general, muchos Senadores oficialistas preguntaron si el proyecto contaba con el apoyo del Gobierno. \nDe acuerdo a la historia de la iniciativa -y aun a lo dicho por algunos colegas, incluida la Senadora Lily P\u00E9rez-, el Ministro de Salud la respald\u00F3 con bastante entusiasmo. \nAhora bien, los m\u00E9dicos asistieron a las Comisiones de Salud de ambas C\u00E1maras, y en reiteradas ocasiones dijeron estar a favor del proyecto en cuesti\u00F3n. \nSe trata, en mi opini\u00F3n, de una iniciativa de sentido com\u00FAn destinada a legalizar una situaci\u00F3n que en los hechos se viene dando desde hace largo tiempo. \nSi alguien, por su visi\u00F3n conservadora de la vida, de la sexualidad, estima que no se deben prescribir anticonceptivos orales y que solo el m\u00E9todo sintot\u00E9rmico u otro sistema natural de control de la natalidad es v\u00E1lido o leg\u00EDtimamente permitido, esa es una discusi\u00F3n distinta, que ya se verific\u00F3 en el Tribunal Constitucional a prop\u00F3sito de la \"p\u00EDldora del d\u00EDa despu\u00E9s\".\n \nPero hoy nos encontramos ante una materia diferente. No nos estamos refiriendo a dispositivos intrauterinos, anticonceptivos orales, \"p\u00EDldora del d\u00EDa despu\u00E9s\" y otros m\u00E9todos: estamos hablando de que las matronas puedan cumplir la funci\u00F3n que les atribuye el propio C\u00F3digo Sanitario, que no es otra que la de preocuparse del control de la natalidad y de la planificaci\u00F3n familiar.\n \nConforme a lo que hemos debatido, creo que todos estamos de acuerdo en que no se halla en juego en el Senado el uso de anticonceptivos. Esa es una discusi\u00F3n que cerramos hace muchos a\u00F1os y que no motiva el proyecto que nos ocupa esta tarde. \nHoy, despu\u00E9s de 20 a 30 a\u00F1os, se ha consolidado una concepci\u00F3n diferente de la del rol \u00FAnico del m\u00E9dico en materia de salud. \nEn la actualidad hay muchas profesiones que tienen que ver con las realidades objetivas de los \u00FAltimos 20 a\u00F1os y de las que, como Parlamento, debemos hacernos cargo (mi colega la Senadora Lily P\u00E9rez ha dado varios ejemplos en esta materia). Y una de ellas es el aumento de las funciones que pueden llevar adelante las matronas dentro de la estructura p\u00FAblica, e incluso, dentro de la privada.\n \nEn el fondo, la matrona se encuentra desempe\u00F1ando hoy en estas materias un rol que antes deb\u00EDa cumplir exclusivamente el m\u00E9dico, lo que generaba una dificultad bastante significativa en el \u00E1mbito de los actores de salud debido a la evidente falta de profesionales m\u00E9dicos en nuestros hospitales y a la baja cantidad de m\u00E9dicos por habitante que afecta a este pa\u00EDs. \nPara qu\u00E9 hablar, se\u00F1or Presidente -y Su Se\u00F1or\u00EDa lo sabe-, de la realidad existente en nuestras Regiones rurales, donde las matronas desempe\u00F1an un rol fundamental.\n \nLas matronas chilenas exhiben, desde hace muchos a\u00F1os, una capacidad como la de pocas profesionales. De hecho, durante la discusi\u00F3n del proyecto sobre el posnatal, pudimos escuchar las interesantes opiniones del Colegio de la Orden en el sentido de hacernos ver, con su experiencia pr\u00E1ctica, los graves problemas que presentaba -y sigue presentando- el texto enviado por el Ejecutivo. Por consiguiente, la confianza en el papel que ellas cumplen es absoluta y me parece que no se encuentra en discusi\u00F3n.\n \nEn consideraci\u00F3n a lo anterior, deseo manifestar mi entusiasta apoyo a la iniciativa en debate, y, al mismo tiempo, felicitar a mis camaradas los Diputados se\u00F1ores V\u00EDctor Torres y Mat\u00EDas Walker, quienes se hallan en la Sala, por presentarla, ya que me parece un aporte sustantivo para avanzar en la planificaci\u00F3n familiar y la prevenci\u00F3n del embarazo adolescente y no deseado.\n \nGracias. \nEl se\u00F1or LETELIER (Vicepresidente).- Tiene la palabra el se\u00F1or Ministro de Salud. \n \nEl se\u00F1or MA\u00D1ALICH (Ministro de Salud).- Se\u00F1or Presidente, quisiera ratificar lo expresado por varios se\u00F1ores Senadores en cuanto a que, como titular de la Cartera, avalo completamente el proyecto. Este me parece justo y, tambi\u00E9n, necesario.\n \nComo Ministerio, hemos elaborado una normativa bastante eficaz para ampliar el quehacer de los profesionales de obstetricia y puericultura, como se llama hasta ahora la carrera, de manera tal de darles una amplitud mucho mayor que la actual en su campo de desarrollo. Me refiero a la Norma General Administrativa N\u00B0 21.\n \nSin embargo, deseo aclarar que se requiere la aprobaci\u00F3n de la iniciativa en debate para que las matronas cuenten con la potestad legal de prescribir medicamentos anticonceptivos hormonales, lo que nosotros no pudimos regular en una f\u00F3rmula administrativa al limitar el C\u00F3digo Sanitario ese aspecto hasta el d\u00EDa de hoy.\n \nComo ya lo expuso la Senadora se\u00F1ora Lily P\u00E9rez, lo anterior se inscribe en un esfuerzo sostenido del Ministerio por dar a profesionales que no son m\u00E9dicos cirujanos atribuciones para ejercer acciones muy relevantes en el manejo de listas de espera con entera satisfacci\u00F3n de la ciudadan\u00EDa, como es el caso de los opt\u00F3metras u otros que estamos regulando por la v\u00EDa m\u00E1s bien administrativa.\n \nPor lo tanto, avalamos la idea, insisto, de aprobar el proyecto, de sancionarlo a la brevedad posible. \nY quisiera puntualizar, asimismo, que este abre una potencialidad nueva, por cuanto, como se ha se\u00F1alado ac\u00E1, las matronas han ejercido hasta ahora tareas de planificaci\u00F3n familiar y prescripci\u00F3n de medicamentos anticonceptivos en el mundo privado. Sin embargo, a la luz del mismo C\u00F3digo Sanitario, tal potestad les est\u00E1 muy limitada -por no decir prohibida de hecho- en el \u00E1mbito de la salud privada. De manera que se hace un acto de justicia al darles tambi\u00E9n a los profesionales de obstetricia y ginecolog\u00EDa la posibilidad de ejercer estas labores, no solo en el sector de la salud p\u00FAblica o los hospitales p\u00FAblicos, sino tambi\u00E9n en el del quehacer privado: en cl\u00EDnicas, hospitales, consultas o lo que se quiera indicar.\n \nGracias. \n \nEl se\u00F1or LETELIER (Vicepresidente).- Tiene la palabra la Honorable se\u00F1ora Allende.\n \n \nLa se\u00F1ora ALLENDE.- Se\u00F1or Presidente, quisiera partir por dirigir un saludo a la se\u00F1ora Anita Rom\u00E1n, Presidenta Nacional del Colegio de Matronas, y extenderlo, por su intermedio, a quienes ejercen tan noble profesi\u00F3n.\n \nSon 178 a\u00F1os de historia, y es algo dif\u00EDcil, quiz\u00E1s, encontrar un r\u00E9cord igual en cualquier pa\u00EDs, por el nivel de formaci\u00F3n, por la rigurosidad, pero, adem\u00E1s, por algo muy importante. Aqu\u00ED se ha planteado la injusticia de la restricci\u00F3n que se ha mencionado, y comparto plenamente, en ese sentido, las palabras que acaba de expresar el se\u00F1or Ministro, as\u00ED como las de apoyo provenientes de aquellos cuyas intervenciones han precedido a la m\u00EDa.\n \nPor cierto, felicito a los dos se\u00F1ores Diputados presentes que se incluyen entre los autores de la moci\u00F3n y les doy la bienvenida. \nSin embargo, m\u00E1s all\u00E1 de coincidir con lo que se ha manifestado, deseo tambi\u00E9n destacar lo que quiz\u00E1s se dice menos. Ello, cuando se ve la videoconferencia \"Taller Log\u00EDstica de Anticonceptivos\", de junio de 2010; cuando se advierte la importancia de que, en el ciento por ciento de los casos, la primera consulta de las mujeres pertenecientes a los tres niveles de menores ingresos es a una matrona o un matr\u00F3n; cuando todas las consultas de urgencia en una maternidad p\u00FAblica o privada son atendidas antes que todo por una matrona o matr\u00F3n, y solo si estos lo estiman necesario la paciente es derivada a un m\u00E9dico; cuando las consejer\u00EDas de salud sexual son realizadas por matronas. Ello se refiere a toda la poblaci\u00F3n entre los 15 y los 35 a\u00F1os.\n \nQuer\u00EDa subrayar otro detalle m\u00E1s, se\u00F1or Presidente, que me parece que la Sala no puede ignorar y que se relaciona con la Sexta Encuesta Nacional de Juventud, efectuada por el Instituto Nacional de la Juventud, sobre el porcentaje de adolescentes que usa protecci\u00F3n en su primera relaci\u00F3n sexual, seg\u00FAn el nivel socioecon\u00F3mico. \u00BFY qu\u00E9 encontramos? En el nivel ABC 1, la cifra es de 76,1 por ciento, despu\u00E9s de lo cual se puede descender al C 2; al C 3; al D, 43 por ciento, y al E -el peor-, 39,3 por ciento. Ello permite darse cuenta de la enorme desigualdad e injusticia entre nuestras adolescentes, quienes no solo carecen, a veces, de la orientaci\u00F3n adecuada, del acceso adecuado.\n \nSe dijo que no est\u00E1bamos discutiendo sobre la pastilla del d\u00EDa despu\u00E9s. Por suerte, ese asunto ya qued\u00F3 zanjado. \u00A1Pero vaya que fue dif\u00EDcil lograr una reflexi\u00F3n con altura de miras! Me acuerdo perfectamente de que en esa \u00E9poca se\u00F1al\u00E9 el ejemplo de la diferencia que se observaba, en el embarazo adolescente, entre una joven de La Pintana y otra de Vitacura, en la medida en que esta \u00FAltima acud\u00EDa, obviamente, a una consulta privada, obten\u00EDa una receta y estaba lista para poder conseguir, eventualmente, la pastilla de emergencia.\n \nLo que estamos haciendo hoy d\u00EDa, entonces, es devolverles a las matronas, en amplitud, algo que nunca debieron perder. Pero, junto con volver a felicitarlas por su trabajo, lo que quiero destacar es su relevancia en el rol, no solo de atenci\u00F3n, sino tambi\u00E9n de consejer\u00EDa en los aspectos de salud y reproducci\u00F3n. \u00A1Cu\u00E1ntos embarazos no deseados podemos evitar, evidentemente, si ellas siguen cumpliendo tan important\u00EDsimo papel! \u00A1Cu\u00E1ntas adolescentes carecen de esa posibilidad de di\u00E1logo en sus familias, as\u00ED como tambi\u00E9n de la informaci\u00F3n y los m\u00E9todos adecuados! Gracias a la medida que nos ocupa vamos a facilitar la labor de estas profesionales, la cual, entre otras cosas, no solo es de orientaci\u00F3n, de atenci\u00F3n, de consejer\u00EDa, sino que tambi\u00E9n cumple, como es obvio, un objetivo muy importante. No queremos embarazos no deseados, que significan probablemente, adem\u00E1s, un mayor riesgo de mortalidad. \nY esperamos seguir manteniendo, como pa\u00EDs, el mismo orgullo que hasta ahora por exhibir una de las tasas quiz\u00E1s m\u00E1s bajas de muerte materna por parto, pero ojal\u00E1 podamos disminuir a\u00FAn m\u00E1s los factores de riesgo que acompa\u00F1an claramente, muchas veces, a una adolescente. \nPor lo tanto, se\u00F1or Presidente, anuncio que con mucho gusto voy a votar a favor. Creo que toda la bancada del Partido Socialista lo har\u00E1.\n \nY reitero, una vez m\u00E1s, que celebro la iniciativa y felicito a los se\u00F1ores Diputados presentes. Me alegro de que hoy d\u00EDa podamos reparar algo que no debi\u00F3 acontecer. \nGracias. \nEl se\u00F1or LETELIER (Vicepresidente).- Tiene la palabra el Honorable se\u00F1or Patricio Walker.\n \n \nEl se\u00F1or WALKER (don Patricio).- Se\u00F1or Presidente, tambi\u00E9n quiero manifestar mi reconocimiento a los Diputados se\u00F1ores V\u00EDctor Torres y Mat\u00EDas Walker por el proyecto de ley que presentaron y que ha surgido, coyunturalmente, ante la decisi\u00F3n absurda de una autoridad de la Regi\u00F3n de Coquimbo de prohibir que las matronas recetaran anticonceptivos. En ese sentido, la reacci\u00F3n fue muy oportuna y, de paso, permite solucionar un asunto de fondo para todo el pa\u00EDs.\n \nA mi juicio, nadie cuestiona que los m\u00E9todos de regulaci\u00F3n de la fertilidad han logrado objetivos sanitarios importantes. Lo dec\u00EDa la Senadora se\u00F1ora Allende: la mortalidad materna es baj\u00EDsima en Chile. Y, obviamente, la disminuci\u00F3n de los embarazos no deseados, en especial de alto riesgo, ayuda a que la cantidad sea hoy reducida.\n \nPor cierto, deseo rendir un homenaje al Presidente Eduardo Frei Montalva, quien parti\u00F3 con las pol\u00EDticas de planificaci\u00F3n familiar de los anticonceptivos. En su momento fue criticado, probablemente, por algunos grupos de una religiosidad conservadora, y la verdad es que el tiempo le dio raz\u00F3n. Tenemos que brindarle un reconocimiento, porque fue visionario al proponer este tipo de medidas, las cuales, entre otras cosas, contribuyeron a reducir de manera sustantiva los abortos. Es preciso asignarle ese m\u00E9rito.\n \nComo lo dec\u00EDa el Senador se\u00F1or Ruiz-Esquide, al faltar especialistas: ginec\u00F3logos, obstetras, es fundamental, obviamente, contar con personas preparadas, capacitadas, como las profesionales de la obstetricia y la ginecolog\u00EDa, como las matronas, para recetar anticonceptivos.\n \nTodos los que representamos zonas aisladas, rurales -soy Senador por la Regi\u00F3n de Ays\u00E9n, donde existen diez comunas, algunas de ellas muy apartadas, y localidades muy rec\u00F3nditas-, sabemos que dicha posibilidad aportar\u00E1 mucho a la planificaci\u00F3n familiar y a evitar embarazos no deseados, con todo lo que ello lleva asociado.\n \nPor eso, me pronunciar\u00E9 a favor. \nEl se\u00F1or LABB\u00C9 (Secretario General).- \u00BFAlg\u00FAn se\u00F1or Senador no ha emitido su voto?\n \nEl se\u00F1or LETELIER (Vicepresidente).- Terminada la votaci\u00F3n.\n \n \n--Se aprueba en particular el proyecto (25 votos contra 1), y queda despachado en este tr\u00E1mite. \nVotaron por la afirmativa las se\u00F1oras Allende, Alvear, P\u00E9rez (do\u00F1a Lily), Rinc\u00F3n y Von Baer y los se\u00F1ores Cantero, Escalona, Espina, Frei (don Eduardo), G\u00F3mez, Kuschel, Lagos, Letelier, Novoa, P\u00E9rez Varela, Pizarro, Quintana, Rossi, Ruiz-Esquide, Sabag, Tuma, Uriarte, Walker (don Ignacio), Walker (don Patricio) y Zald\u00EDvar (don Andr\u00E9s).\n \nVot\u00F3 por la negativa el se\u00F1or Larra\u00EDn (don Carlos). \nEl se\u00F1or LETELIER (Vicepresidente).- Creo que este es un buen d\u00EDa para las matronas, pero, sobre todo, para la salud p\u00FAblica de nuestro pa\u00EDs. Estamos muy contentos.\n \n--(Aplausos en la Sala y en tribunas). \nEl se\u00F1or LETELIER (Vicepresidente).- Aprovechamos para agradecer la presencia de la se\u00F1ora Presidenta del Colegio de Matronas, quien nos ha acompa\u00F1ado desde las tribunas. \n " . . . . . . . . "OTORGAMIENTO A MATRONAS DE FACULTAD PARA PRESCRIPCI\u00D3N DE M\u00C9TODOS ANTICONCEPTIVOS"^^ . . . . . . . . . . .