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El señor BERTOLINO ( Vicepresidente ).- Tiene la palabra la diputada señora Karla Rubilar.
La señora RUBILAR (doña Karla).- Señor Presidente , sin duda, éste es un buen día.
Este proyecto se presentó hace mucho tiempo -hay que reconocerlo-, durante el gobierno de la Presidenta Bachelet , y tenía por objetivo sancionar la emisión de licencias médicas fraudulentas. Ya entonces se había determinado que la situación que estábamos viviendo, relacionada con el otorgamiento de licencias médicas fraudulentas, tenía un costo muy elevado para el país y para todos los chilenos porque, obviamente, cada peso que se paga por concepto de una licencia falsa -situación de la cual se abusa y que significa que una persona hace uso de una licencia que no corresponde- es un peso que se deja de invertir en otra persona que realmente lo necesita.
Aparte de generar una clara desconfianza en el sistema, porque existe la permanente sensación de que podría haber un fraude relacionado con un derecho de los trabajadores, que es pagado con sus cotizaciones mensuales, estas cotizaciones están destinadas a cubrir los gastos que demandan las licencias médicas, que son un derecho del cual una persona hace uso cada vez que se enferma, con el objeto de recuperarse. Además, puede formar parte del tratamiento de una enfermedad.
Ahora bien, si algunas personas utilizan este instrumento para obtener mayores recursos o para tomarse unas vacaciones, están cometiendo un acto completamente inmoral, injustificable y, definitivamente, un delito. Creemos que este proyecto va por el camino correcto, porque crea instancias para sancionar el fraude en el otorgamiento de licencias médicas, pero en la Cámara de Diputados hicimos un trabajo bastante exhaustivo y mejoramos el proyecto en muchos aspectos, uno de los cuales dispone que para evitar que se produzca una injusta condena sobre un médico, la sanción recaerá sobre el médico que con evidente ausencia de fundamento clínico otorgare una licencia médica.
Eso significa que no se trata de un médico que atendió rápido a un paciente porque estaba repleto el Sapu o el consultorio y se equivocó, o tuvo algún problema. No, estamos hablando de un médico que a sabiendas de que ese paciente no está enfermo, que no padece de ninguna patología o definitivamente le está pidiendo una licencia porque quiere irse a la playa, la otorga. Finalmente, lo que ocurre es que se trata de una prestación, porque tiene un subsidio implícito. Es como si literalmente se entregara un cheque.
Otro tema que no es menor es la creación de las Guías Clínicas Referenciales. Nuestro país debe avanzar hacia la creación de un protocolo que permita guiar a los médicos, a las Compin y a los contralores acerca del rango en el cual se ubican ciertas enfermedades. Obviamente, eso apunta a proteger a las personas, porque el médico contralor no puede rechazar una licencia que esté dentro del rango que todos hemos establecido dentro de las guías clínicas, y si el médico piensa que un paciente necesita más días de reposo, será él quien deberá justificar rápidamente la extensión de la licencia y no entrampar el procedimiento en el paciente enfermo, que debe hacer una serie de trámites para justificar una licencia.
El proyecto no está centrado en la sanción al fraude, sino que en la protección de los usuarios. Es así como por primera vez se consagra la sanción a los contralores médicos de los seguros de salud, públicos y privados, que sin fundamento Clínico, recorten las licencias médicas a los pacientes. Es decir, nunca más un contralor, por alguna intención de mejora económica de su seguro público o privado de salud, podrá recortar las licencias con la esperanza de que el paciente afectado finalmente no haga los trámites correspondientes, no alegue, y esos dineros se queden en el seguro. El contralor que proceda de esa manera tendrá una sanción. A su vez, si ese contralor determina que un paciente necesita menos días de licencia que los que le otorgó el médico, deberá justificarlo, y la carga de la prueba recaerá sobre él y sobre el seguro, no sobre el paciente que muchas veces debe reunir papeles y probar que realmente está enfermo, en circunstancias de que necesita esos días para recuperarse.
Este buen proyecto de ley dispone que la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) podrá aplicar duras sanciones administrativas. No comparto la apreciación de colegas, en especial de médicos, de que la Suseso no puede sancionar con la suspensión de la facultad para otorgar licencias médicas a un médico que, con evidente ausencia de fundamento clínico, otorga una licencia. Creo que ésa es la mínima sanción que debe aplicarse a un médico que comete esa falta de ética tan grave.
Espero que apoyemos las disposiciones de la Comisión Mixta en su conjunto. El proyecto establece las sanciones necesarias y, a su vez, resguarda por primera vez, en un trabajo mancomunado del Ministerio, del Gobierno del Presidente Piñera y del Congreso Nacional, los derechos de los usuarios en cuanto a los recortes injustificados que hacen las isapres y el Fonasa a los días de licencia.
He dicho.
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