. . . . . . . . . . . . . . " SITUACI\u00D3N DE INDUSTRIA FARMAC\u00C9UTICA EN CHILE\n \n \nEl se\u00F1or NOVOA ( Presidente ).- Esta sesi\u00F3n especial ha sido convocada con el prop\u00F3sito de analizar la situaci\u00F3n de la industria farmac\u00E9utica en Chile.\n \nDe acuerdo con lo requerido por los se\u00F1ores Senadores que solicitaron su celebraci\u00F3n, fueron invitados los se\u00F1ores Ministros de Econom\u00EDa , Fomento y Reconstrucci\u00F3n y de Salud y el se\u00F1or Superintendente de Valores y Seguros. Este \u00FAltimo se excus\u00F3 de asistir a esta reuni\u00F3n.\n \nDeseo informar que el titular de Econom\u00EDa fue sometido a una intervenci\u00F3n quir\u00FArgica, por lo que se encuentra presente en la Sala el Ministro subrogante. \nConforme a la distribuci\u00F3n de los tiempos, en primer lugar, se conceder\u00E1 la palabra al Senador se\u00F1or Ruiz-Esquide , Presidente de la Comisi\u00F3n de Salud , por un lapso de 10 minutos como m\u00E1ximo.\n \n \nEl se\u00F1or GAZMURI.- \u00BFMe permite, se\u00F1or Presidente? \n \nEl se\u00F1or NOVOA ( Presidente ).- S\u00ED, Su Se\u00F1or\u00EDa.\n \nEl se\u00F1or GAZMURI.- Me gustar\u00EDa que la Mesa indicara cu\u00E1l ser\u00E1 la distribuci\u00F3n de los tiempos por bancada, para programar las intervenciones.\n \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Tiene la palabra el se\u00F1or Secretario. \n \nEl se\u00F1or HOFFMANN ( Secretario General ).- Seg\u00FAn lo acordado por los Comit\u00E9s, la asignaci\u00F3n de tiempos es la siguiente: Senador se\u00F1or Ruiz-Esquide , 10 minutos; Partido Uni\u00F3n Dem\u00F3crata Independiente, 17; Partido Renovaci\u00F3n Nacional, 15; Independientes, 13; Partido Socialista, 15; Partido Dem\u00F3crata Cristiano, 13; Partido Por la Democracia, 8, y Partido Radical Social Dem\u00F3crata, 8, cuyo tiempo lo ha cedido. Los se\u00F1ores Ministros disponen de 20 minutos para responder.\n \nTodo ello suma un total de 124 minutos. Es decir, estar\u00EDamos pasados en 4 minutos. Pero esa es la \u00FAnica manera de proceder. \n \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Por lo tanto, la sesi\u00F3n durar\u00E1 hasta las 20:35. \nTiene la palabra el Honorable se\u00F1or Ruiz-Esquide. \n \nEl se\u00F1or RUIZ-ESQUIDE .- Se\u00F1or Presidente , dada la brevedad del tiempo de que disponemos, se ha entregado a la Mesa una rese\u00F1a m\u00E1s pormenorizada de la discusi\u00F3n habida en la Comisi\u00F3n de Salud y de las personas que invitamos y asistieron a ella.\n \nPor lo tanto, solo expondr\u00E9 un resumen de las propuestas generales que se hicieron en la Comisi\u00F3n para ser presentadas a la Sala: \n-Rectificar, a corto plazo, la estructura de mercado: se trata de un oligopolio concentrado cuyo rasgo predominante es la escasa capacidad de regulaci\u00F3n por parte del sector p\u00FAblico; \n-Terminar la integraci\u00F3n vertical de laboratorios y farmacias; \n-Ausencia de una pol\u00EDtica de medicamentos m\u00E1s espec\u00EDfica; \n-Recurso a incentivos perversos en el \u00E1mbito laboral; \n-Eliminar el uso abusivo de informaci\u00F3n confidencial por parte de los centros de expendio, que informan a los laboratorios los f\u00E1rmacos recetados por los m\u00E9dicos, en franca violaci\u00F3n de la privacidad de los pacientes; \n-Reservas respecto de la procedencia de una multa como resultado de un avenimiento; \n-Incertidumbre sobre la manera de aplicar las compensaciones al p\u00FAblico afectado. \nComo criterio universal, la definici\u00F3n de pol\u00EDticas deber\u00EDa ser parte de un marco regulatorio de aplicaci\u00F3n general y no dejarlo al arbitrio o decisi\u00F3n del infractor. \n-Obligar a los establecimientos a tener una lista de precios que est\u00E9 en forma permanente expuesta al consumidor; \n-Prohibir la sustituci\u00F3n de la receta por parte del dependiente del local, con la consiguiente sanci\u00F3n penal; \n-Establecer la obligaci\u00F3n para que los m\u00E9dicos, junto con el medicamento prescrito, enuncien expresamente el principio gen\u00E9rico del respectivo f\u00E1rmaco, y \n-Sancionar el pago de comisiones a los dependientes.\t\tPor otra parte, la Comisi\u00F3n de Salud visualiza que hay otros aspectos de definici\u00F3n pol\u00EDtica, cuya resoluci\u00F3n es materia de debate posterior. Ante todo, as\u00ED como ocurre en otros pa\u00EDses, se debe calificar a los medicamentos como un bien p\u00FAblico.\n \nSobre el particular, existen diversas opciones. \nLa primera, que el sistema de salud entregue la receta completa. Y esta debiera ser una pol\u00EDtica de equidad sistem\u00E1tica, que se podr\u00EDa incluir en el debate posterior. En la actualidad, se suministra aproximadamente el 40 por ciento de lo que los beneficiarios de FONASA necesitan. Por lo tanto, las personas que concurren a los consultorios y hospitales reciben una parte en estos establecimientos, y la otra, la deben comprar a los privados. \nLa segunda opci\u00F3n consiste en fomentar las peque\u00F1as farmacias, permitiendo que la Central de Abastecimiento (CENABAST), que es un gran comprador de medicamentos, las provea de estos. Debe consignarse que la Central no los adquiere a un valor menor, sino al mismo precio de mayorista que lo hacen las farmacias, solo le agrega el IVA y un margen de utilidad de 10 por ciento, mientras que las farmacias aplican un porcentaje notoriamente superior. Sin embargo, para posibilitar lo anterior se requerir\u00EDa habilitar a CENABAST como proveedor de los peque\u00F1os.\n \nUna tercera modalidad para enfrentar el tema de fondo ser\u00EDan las farmacias p\u00FAblicas; esto es, que los medicamentos se pudieran ofertar a trav\u00E9s de la red institucional, ya que todos los hospitales y consultorios cuentan con su propia farmacia. Hoy esto no es posible debido al endeudamiento que experimenta CENABAST, porque los municipios, hospitales y servicios de salud no le pagan adecuada y oportunamente. \nAdem\u00E1s, dichas farmacias carecen del personal y de la infraestructura necesarios, punto que se agrega a los anteriores. \nCabe insistir en que si se optara por esta alternativa, ser\u00EDa preciso fortalecer las farmacias de los consultorios con la contrataci\u00F3n de qu\u00EDmicos farmac\u00E9uticos y la implantaci\u00F3n de un est\u00E1ndar similar a los expendios comerciales, a fin de permitir una atenci\u00F3n adecuada al p\u00FAblico. \nAsimismo, se\u00F1or Presidente , resulta imprescindible debatir, en particular, la eficacia y pertinencia de las propuestas se\u00F1aladas por el Ejecutivo -las leer\u00E9 posteriormente-, como tambi\u00E9n analizar una sugerencia reca\u00EDda en el proyecto de ley que presentamos junto con la Senadora se\u00F1ora Alvear , que regula los incentivos comerciales a la venta de medicamentos que se expenden bajo receta m\u00E9dica y proh\u00EDbe todo incentivo, de cualquier \u00EDndole, que induzca a los profesionales, dependientes o consumidores a la venta o consumo de un determinado producto. Se entiende por incentivo toda oferta al p\u00FAblico, comisi\u00F3n de venta, o cualquier acci\u00F3n realizada por laboratorios farmacol\u00F3gicos y establecimientos farmac\u00E9uticos que promuevan el consumo de algunos productos.\n \nAsimismo, para mejorar la atenci\u00F3n de los farmac\u00E9uticos en las farmacias, se dispone que todo establecimiento deber\u00E1 contar con un qu\u00EDmico farmac\u00E9utico por cada 500 recetas vendidas. \nA su vez, es preciso considerar un planteamiento hondamente sentido por la poblaci\u00F3n y que se ha reiterado desde hace mucho tiempo: el anuncio de la disponibilidad del Ejecutivo para asumir la reposici\u00F3n de turnos \u00E9ticos en la atenci\u00F3n de las farmacias.\n \nFinalmente, el Ministerio Secretar\u00EDa General de Gobierno, en concordancia con el Ministerio de Salud, hizo saber a la Comisi\u00F3n que estaban disponibles para implementar las siguientes 8 propuestas, que podr\u00EDan coincidir, en buena parte, con lo discutido en el mencionado \u00F3rgano t\u00E9cnico.\n \n1\u00B0.- Se implementar\u00E1 en las farmacias la venta de los medicamentos que no requieran prescripci\u00F3n m\u00E9dica, sin necesidad de la intermediaci\u00F3n; es decir, con la sola colocaci\u00F3n en g\u00F3ndolas, de modo que los consumidores puedan comparar presentaciones y precios. \n2\u00B0.- SERNAC elaborar\u00E1 un informe p\u00FAblico quincenal acerca de los precios de los medicamentos m\u00E1s habituales. \n3\u00B0.- Se instituir\u00E1 la obligaci\u00F3n para las farmacias de tener siempre disponibles los 140 medicamentos gen\u00E9ricos m\u00E1s esenciales. \n4\u00B0.- CENABAST deber\u00E1 informar a la ciudadan\u00EDa, a trav\u00E9s de su sitio web, los precios con que distribuye los medicamentos en el sector p\u00FAblico, a fin de que las personas puedan comparar valores. \n5\u00B0.- Se exigir\u00E1 una presentaci\u00F3n estandarizada de los precios en las farmacias para hacerlos m\u00E1s comprensibles y comparables. \n6\u00B0.- Se realizar\u00E1 una mayor fiscalizaci\u00F3n del cumplimiento de la disponibilidad en las farmacias de los productos, as\u00ED como de las condiciones de almacenamiento y venta de f\u00E1rmacos. \n7\u00B0.- Se instaurar\u00E1 la obligatoriedad de que exista acceso a las farmacias las 24 horas, para lo cual se instruir\u00E1n -lo hemos dicho con anterioridad- a nivel nacional los criterios a utilizar en los turnos, lo que ya ha sido dado a conocer p\u00FAblicamente por el Ministerio, y\n \n8\u00B0.- Se establecer\u00E1 un sistema de fiscalizaci\u00F3n efectivo para combatir el uso de datos sensibles por parte de farmacias, laboratorios e Isapres, dada la relaci\u00F3n transversal y, al mismo tiempo, vertical de los dos primeros. \nSe\u00F1or Presidente , como antecedente de todo lo anterior, debo se\u00F1alar que la Comisi\u00F3n estima de la mayor importancia para el pa\u00EDs la materia en an\u00E1lisis. Y, en virtud de ello, considera que no solo se trata de un problema de car\u00E1cter comercial -como sucedi\u00F3 con la colusi\u00F3n de las farmacias-, sino que tiene que ver tambi\u00E9n con temas fundamentales de la salud.\n \nEn definitiva, estamos se\u00F1alando aqu\u00ED que hay tres \u00E1reas b\u00E1sicas: la vinculada con la producci\u00F3n de medicamentos, sus precios y distribuci\u00F3n; la concerniente con la forma de evitar las incorporaciones en fuentes verticales, y la que dice relaci\u00F3n a lo que debemos hacer para lograr la educaci\u00F3n suficiente y el t\u00E9rmino de situaciones como la que se conoci\u00F3 en el \u00FAltimo tiempo. \nFinalmente, la Comisi\u00F3n estim\u00F3 razonable un plazo de 60 a 90 d\u00EDas para concordar con el Gobierno la elaboraci\u00F3n de una propuesta global que ataque a fondo la situaci\u00F3n planteada, a efectos de que a la brevedad se materialicen los anuncios del Ministerio de Salud en materia de modificaciones legales y se resuelva la acumulaci\u00F3n de las distintas iniciativas parlamentarias sobre la materia.\n \nEs cuanto puedo informar. \nEl informe de la Comisi\u00F3n de Salud -entiendo- ha sido entregado a todos los se\u00F1ores Senadores. \nHe dicho. \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- En el tiempo del Partido Por la Democracia, tiene la palabra el Honorable se\u00F1or Mu\u00F1oz Barra. \n \nEl se\u00F1or MU\u00D1OZ BARRA.- Se\u00F1or Presidente , el llamado \"caso Fasa\" ha provocado consternaci\u00F3n p\u00FAblica en raz\u00F3n del reconocimiento expl\u00EDcito de una grave conducta anticompetitiva por parte de uno de los involucrados (Farmacias Ahumada) y de la obstinada negaci\u00F3n de ella por las restantes cadenas de farmacias comprometidas en la investigaci\u00F3n.\n \nComo es evidente, en un il\u00EDcito de colusi\u00F3n se requiere m\u00E1s de un part\u00EDcipe. \nLos motivos que explican en alguna medida la airada reacci\u00F3n social frente a un hecho a todas luces incuestionable guardan especial relaci\u00F3n con la naturaleza del mercado en que inciden las conductas reprochadas. En efecto, aqu\u00ED no solo est\u00E1 en juego la libre competencia, sino tambi\u00E9n, derechamente, el acceso de todos los ciudadanos a medicamentos de calidad y precios razonables. \nHe ah\u00ED el quid del asunto y el porqu\u00E9 se hace indispensable que el legislador, con racionalidad y tranquilidad, adopte medidas y oriente las pol\u00EDticas p\u00FAblicas de salud de cara a la ciudadan\u00EDa y no de cara a las cadenas farmac\u00E9uticas. \nSin embargo, la autoridad tiene gran confusi\u00F3n en cuanto a c\u00F3mo actuar y a qu\u00E9 medidas concretas debe tomar. De hecho, muchas de las anunciadas son simb\u00F3licas y no traen como resultado un aumento de la intensidad competitiva para proteger al consumidor, porque no atacan el fondo del problema, cual es que al consumidor se le resguarda incrementando el nivel de competencia real entre los oferentes y acrecentando su nivel de informaci\u00F3n. \nEs un hecho innegable -y de \u00E9l, responsablemente, como Poder Legislativo, debemos encargarnos- que en el pasado hemos contribuido de manera equivocada a disminuir el nivel de competencia en el referido mercado y, con ello, limitado el acceso a los medicamentos. \nCon franqueza digo que al aprobar diversos instrumentos internacionales en materia de protecci\u00F3n a la propiedad intelectual, as\u00ED como tratados de libre comercio (por ejemplo, el suscrito con Estados Unidos), descuidamos el acceso de nuestros ciudadanos a los medicamentos. \nTambi\u00E9n, olvidamos que la protecci\u00F3n a las patentes industriales impone de hecho un monopolio legal para la comercializaci\u00F3n de muchas medicinas. Pero lo m\u00E1s grave es que crea un incentivo perverso en la industria farmac\u00E9utica internacional para prolongar, a cualquier costo y mediante todo tipo de arbitrios, dicho monopolio. \nNo nos enga\u00F1emos: gozar de un monopolio por expreso mandato de la ley es un sue\u00F1o en cualquier negocio. \nHoy existe una clara influencia de empresas extranjeras en las autoridades del Instituto de Salud P\u00FAblica con el prop\u00F3sito de limitar la oferta de f\u00E1rmacos y lograr monopolios de mercado otorgados por la entidad sanitaria. Se ponen trabas a la concesi\u00F3n de nuevos registros sanitarios; se trata de dilatar administrativamente y, en otros casos, judicialmente la aparici\u00F3n de nuevos medicamentos.\n \nEs por ello que cuando vamos a una farmacia podemos comprobar el alto precio de los productos de marcas internacionales y, asimismo, ver c\u00F3mo aquel baja apenas aparecen competidores nacionales. \nHay un caso emblem\u00E1tico -incluso, lleg\u00F3 al Tribunal de Defensa de la Libre Competencia- de un laboratorio multinacional que retras\u00F3 ileg\u00EDtimamente dos a\u00F1os la aparici\u00F3n de un f\u00E1rmaco competidor para el tratamiento de la leucemia (\"imatinib\" es el nombre del compuesto). Durante ese lapso, en que se vali\u00F3 de todo tipo de estrategias judiciales y administrativas, lucr\u00F3 en m\u00E1s de 10 millones de d\u00F3lares a expensas de la salud de quienes padec\u00EDan ese terrible mal. Y lo mismo ha ocurrido con las terapias contra el sida y otras graves enfermedades.\n \nComo sociedad, debemos preguntarnos: \u00BFes eso lo que queremos para nuestros ciudadanos? Ciertamente, no. Se debe incentivar la innovaci\u00F3n, pero no al costo de sacrificar la salud de los chilenos. \nSi a lo anterior le sumamos el hecho de que el nivel de competencia real en la industria farmac\u00E9utica ha disminuido dr\u00E1sticamente por la concentraci\u00F3n de la distribuci\u00F3n de medicamentos al p\u00FAblico, que alcanza a sobre 90 por ciento en tres actores, es indudable que los incentivos a la colusi\u00F3n son m\u00E1ximos. \nTodav\u00EDa m\u00E1s. \nTodos somos testigos diariamente, cuando vamos a una farmacia, de c\u00F3mo se sustituye el medicamento prescrito en la receta de nuestro m\u00E9dico -y no necesariamente por un f\u00E1rmaco similar de menor costo, sino muchas veces por uno de mayor valor- aduci\u00E9ndose que se encuentra agotado, discontinuado, etc\u00E9tera. \nLa verdad pura y simple es otra: en Chile NO SE RESPETA LA RECETA M\u00C9DICA, con lo que se genera un incentivo adicional para que quienes detentan el oligopolio de la distribuci\u00F3n de medicamentos \"elijan\" cu\u00E1les prefieren vendernos. \nNuestro C\u00F3digo Sanitario, con buen criterio, entreg\u00F3 la decisi\u00F3n correspondiente al m\u00E9dico. Pero, como ha quedado en evidencia en este caso de colusi\u00F3n, son los mismos personajes que se coluden para fijar los precios los que dan las pautas sobre qu\u00E9 medicamentos se deben priorizar en la venta. Seguramente eligen aquellos que les otorgan un margen m\u00E1s elevado de utilidad o los que son m\u00E1s caros y, por lo mismo, aportan mayores ingresos a las farmacias. Les conviene m\u00E1s vender un medicamento caro de una transnacional que uno de marca nacional, pues los ingresos reales son superiores.\n \nEn tal virtud, el \"caso Fasa\" solo es resultado de colusi\u00F3n por concentraci\u00F3n de mercado. Pero las patentes y el patentamiento administrativo; la sustituci\u00F3n de medicamentos por productos propios m\u00E1s caros, y la concentraci\u00F3n de poder de las cadenas en los f\u00E1rmacos gen\u00E9ricos (sobre 40 por ciento de las unidades vendidas en el mercado privado) provocan y provocar\u00E1n en el consumidor costos m\u00E1s altos que la propia colusi\u00F3n de precios, de no mediar nuestra urgente atenci\u00F3n. \nPor lo mismo, estimo indispensable: \n1) Impedir la relaci\u00F3n comercial entre cadenas farmac\u00E9uticas y con sus empresas asociadas. \n2) Fiscalizar cualquier intento de sustituci\u00F3n de la receta m\u00E9dica; prohibir incentivos al personal respectivo de las farmacias por vender determinado medicamento, y sancionar severamente con multa y clausura de toda la cadena por cierto lapso. \n3) Radicar en el qu\u00EDmico farmac\u00E9utico y en los due\u00F1os de cada establecimiento la responsabilidad de velar por el cumplimiento de lo se\u00F1alado en el n\u00FAmero precedente, e involucrar a dicho profesional en las penas por las transgresiones. Con ello se provocar\u00EDa un doble control: de los qu\u00EDmico farmac\u00E9uticos y de los propietarios. \n4) Modificar el sistema de registro sanitario de medicamentos, a fin de que sea m\u00E1s r\u00E1pido y abreviado para productos similares. Los f\u00E1rmacos ya aprobados en Estados Unidos (por la FDA) y en Europa deber\u00EDan tener registro sanitario autom\u00E1tico en Chile, en forma de facilitar la r\u00E1pida incorporaci\u00F3n de competidores nacionales con productos similares. Ello aumenta el n\u00FAmero de competidores y la velocidad con que aparecen. La competencia al incrementarse la cantidad de productos baja los precios dr\u00E1sticamente. Esa ha sido la realidad en nuestro pa\u00EDs.\n \n5) Crear figuras penales y de libre competencia especiales para los casos en que se usen procedimientos administrativos y judiciales destinados a establecer barreras artificiales a la entrada de medicamentos. \n\u00A1Con la salud no se puede jugar ni lucrar ma\u00F1osamente! \nAdem\u00E1s, se debe establecer que si, a juicio del Instituto de Salud P\u00FAblica, una empresa farmac\u00E9utica multinacional se ha valido de procedimientos indebidos para retrasar a su competidor, debe denunciarlo de inmediato al Fiscal Nacional Econ\u00F3mico.\n \nEsa es la posici\u00F3n del Partido que represento en el Senado. \nHe dicho. \n \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- A continuaci\u00F3n... \nEl se\u00F1or MU\u00D1OZ BARRA.- Exc\u00FAseme, se\u00F1or Presidente .\n \nNosotros ten\u00EDamos destinados 16 minutos, y entiendo que los Senadores se\u00F1ores Girardi y Navarro van a hacer uso de la palabra. \nEl se\u00F1or NOVOA ( Presidente ).- No hay problema.\n \nSe encuentran inscritos el Honorable se\u00F1or Ominami y otros dos Senadores del Partido Socialista. \nPor lo tanto, deseo consultarles si desean intervenir consecutivamente. \nEl se\u00F1or OMINAMI.- S\u00ED, se\u00F1or Presidente. \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Perfecto. \nTiene la palabra el Honorable se\u00F1or Ominami.\n \n \nEl se\u00F1or OMINAMI.- Se\u00F1or Presidente , en primer t\u00E9rmino -no voy a repetir los contenidos del informe que sintetiz\u00F3 el Honorable se\u00F1or Ruiz-Esquide , titular de la Comisi\u00F3n de Salud-, debo se\u00F1alar que lo ocurrido reviste extraordinaria gravedad, es francamente vergonzoso. Y no se trata de un hecho puntual, sino de algo de gran magnitud: 220 medicamentos, de acuerdo al fallo del Tribunal de Defensa de la Libre Competencia , experimentaron un aumento promedio de 48 por ciento. Tales f\u00E1rmacos cubren un amplio espectro, y los perjudicados, en consecuencia, pertenecen a un sector muy extenso de la poblaci\u00F3n, dentro del cual se cuentan personas particularmente vulnerables, por las enfermedades que las afectan.\n \nTodo aquello muestra que tenemos un problema muy serio como pa\u00EDs. \nAlgo discutimos al respecto hace pocos d\u00EDas a prop\u00F3sito del proyecto de modernizaci\u00F3n del Estado, de mejoramiento de la calidad de las pol\u00EDticas p\u00FAblicas.\n \nAqu\u00ED, el problema de fondo radica en que se ha sobrepasado con creces la l\u00EDnea entre lo que puede ser un negocio l\u00EDcito y lo que debe ser una oferta de bienes p\u00FAblicos. \nEn gran parte de los pa\u00EDses, los medicamentos b\u00E1sicos para los sectores m\u00E1s modestos son bienes p\u00FAblicos. No son objeto, en consecuencia, de un negocio posible, ni menos a\u00FAn de un negocio il\u00EDcito como el que ha quedado de manifiesto en Chile con la colusi\u00F3n entre cadenas farmac\u00E9uticas y laboratorios.\n \nHay, entonces, un problema muy de fondo, que tiene que ver con la provisi\u00F3n de bienes p\u00FAblicos, con qu\u00E9 puede ser negocio y con qu\u00E9 no puede serlo. \nNosotros no creemos que la provisi\u00F3n de medicamentos para los sectores m\u00E1s pobres pueda ser objeto de un negocio. \nDesde ese punto de vista, en Chile tenemos un sistema bastante imperfecto: los afiliados al FONASA reciben una parte de sus medicamentos b\u00E1sicos -40 a 45 por ciento, si no me equivoco-; pero deber\u00EDa entreg\u00E1rseles (y esa es una reforma mayor que podr\u00EDamos impulsar) 100 por ciento, en forma de sacar del \u00E1mbito de los negocios la provisi\u00F3n de los f\u00E1rmacos fundamentales.\n \nUna segunda reflexi\u00F3n, se\u00F1or Presidente, tiene que ver con la forma como naci\u00F3 el problema. \nEl origen no fue la acci\u00F3n de un \u00F3rgano del Estado, sino simplemente la denuncia de una joven egresada de Derecho, Melissa Hohmann , quien hizo llegar un conjunto de antecedentes a la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica a prop\u00F3sito del alza del precio de un anticonceptivo: el Norvetal 20, producido por el laboratorio Organon .\n \nA mi juicio, eso habla bien de la ciudadan\u00EDa, en particular de la joven que hizo la denuncia, pero tambi\u00E9n deja en evidencia las falencias de la institucionalidad p\u00FAblica sobre este asunto. \nAhora, se\u00F1or Presidente , quiero traer a colaci\u00F3n algo no menor.\n \nEl Colegio M\u00E9dico present\u00F3 el a\u00F1o 2000 una denuncia muy bien documentada sobre integraci\u00F3n vertical en la industria farmac\u00E9utica del pa\u00EDs. Y la Comisi\u00F3n Preventiva -hoy ya no existe-, que es el antecedente del Tribunal de Defensa de la Libre Competencia, la rechaz\u00F3 por unanimidad argumentando que no hab\u00EDa ning\u00FAn atisbo de tal integraci\u00F3n.\n \nPor otra parte, me interesa destacar los problemas que tiene la institucionalidad p\u00FAblica para enfrentar este tipo de situaciones. \nReviste importancia que la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica haya podido accionar, aunque es discutible la forma como se resolvi\u00F3 la situaci\u00F3n: Fasa qued\u00F3 libre de polvo y paja tras pagar una multa de un mill\u00F3n de d\u00F3lares (podr\u00EDa haber llegado a 15 millones).\n \nEs cierto que la Fiscal\u00EDa logr\u00F3 generar un medio de prueba que de otra forma habr\u00EDa sido dif\u00EDcil conseguir. Pero no deja de ser inquietante el argumento de que uno puede delinquir, pagar una multa bastante inferior a los beneficios obtenidos mediante el il\u00EDcito y posteriormente quedar libre de polvo y paja. \nEs muy complejo el problema que se nos plantea, se\u00F1or Presidente. \nTambi\u00E9n reviste complejidad lo atinente a la compensaci\u00F3n al p\u00FAblico. Me he informado de que esta es voluntaria. Depender\u00E1 de lo que los ejecutivos de Fasa tengan a bien establecer para compensar por la colusi\u00F3n que llevaron a cabo. \nDe otro lado, en los dos minutos que me quedan, deseo connotar la existencia de una falla general del sistema. \nHay un oligopolio concentrado, que representa 92 por ciento de la oferta total de medicamentos. Existen problemas con los incentivos perversos: los empleados de las farmacias ten\u00EDan un sueldo base -quiz\u00E1 habr\u00E1 que corregirlo- de 26 mil pesos y el resto de sus ingresos derivaba de comisiones por venta, con lo cual, perversamente, fomentaban el consumo de solo determinados productos. No se observa una pol\u00EDtica de medicamentos. Hay manipulaciones comerciales, como las promociones, los descuentos por compra de grandes vol\u00FAmenes. Existen dificultades con las multas, con las sanciones. \nEmpero, nosotros tambi\u00E9n tenemos un problema. Y es el momento de que hagamos una autocr\u00EDtica. \nEl a\u00F1o 2003 el Parlamento despach\u00F3 un proyecto que se convirti\u00F3 en la ley N\u00B0 19.911, que elimin\u00F3 las penas de c\u00E1rcel por la comisi\u00F3n de los delitos en comento. Creo que ser\u00EDa importante disponer de un instrumento de ese tipo en las condiciones actuales.\n \nTermino, se\u00F1or Presidente , haciendo presente la necesidad de que no dejemos pasar la ocasi\u00F3n para, en conjunto con el Gobierno, sacar adelante una legislaci\u00F3n que nos permita enfrentar las enormes debilidades que tiene el marco regulatorio en el sector farmac\u00E9utico y dar una respuesta no contingente sino de fondo a una situaci\u00F3n muy delicada.\n \n \nEl se\u00F1or NOVOA ( Presidente ).- Solicito autorizaci\u00F3n -y doy disculpas al se\u00F1or Ministro por no haberlo hecho antes- para que ingrese a la Sala el Director Nacional de CENABAST, se\u00F1or Mario Jerez .\n \n--Se accede. \n \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Tiene la palabra el Honorable se\u00F1or Gazmuri. \n \nEl se\u00F1or GAZMURI.- Se\u00F1or Presidente , compartiendo el enfoque general del Senador se\u00F1or Ominami , quiero referirme a un punto muy espec\u00EDfico.\n \nCualesquiera que sean las modificaciones de fondo que deban hacerse para permitir que la ciudadan\u00EDa acceda a los medicamentos a precios razonables, existe un elemento central que hemos de cuidar en toda esta situaci\u00F3n, cual es que por fin en Chile se ha logrado desarrollar una industria farmac\u00E9utica nacional que produce b\u00E1sicamente gen\u00E9ricos y ha tenido una influencia muy positiva al cumplir cierto rol de regulaci\u00F3n de los mercados.\n \nLa competencia son las grandes trasnacionales farmac\u00E9uticas, y normalmente el conflicto de intereses se ha planteado en todas las cuestiones que tienen que ver con el patentamiento y la legislaci\u00F3n sobre la propiedad industrial. \nHemos efectuado dos modificaciones a la ley de propiedad industrial para hacerla compatible con nuestros compromisos TRIP. Tambi\u00E9n hemos debido introducir enmiendas a ra\u00EDz de los tratados de libre comercio firmados por nuestro pa\u00EDs. Sin embargo, de manera sistem\u00E1tica hemos sido requeridos por las instituciones que representan a las trasnacionales, e incluso por gobiernos -por ejemplo, el de los Estados Unidos-, para reformar nuestra legislaci\u00F3n en materia de propiedad industrial. \nLa instituci\u00F3n m\u00E1s activa en esa dimensi\u00F3n ha sido el Pharmaceutical Research and Manufacturers of America.\n \nEl se\u00F1or ESPINA.- \u00BFC\u00F3mo se llama? \nEl se\u00F1or GAZMURI.- Si Su Se\u00F1or\u00EDa lo desea, puedo traducirlo al espa\u00F1ol: Investigadores y Fabricantes Farmac\u00E9uticos de Estados Unidos.\n \nSus l\u00EDneas de ataque han ido por dos lados. \nPrimero, por decir que nuestra legislaci\u00F3n no es completa en materia de la vinculaci\u00F3n existente entre el Instituto de Salud P\u00FAblica y la autoridad de patentamiento. A eso hemos contestado que nuestra legislaci\u00F3n se halla completamente en l\u00EDnea con los acuerdos internacionales.\n \nSegundo, por sostener que nuestro ordenamiento legal ser\u00EDa insuficiente en cuanto a exclusividad de datos; vale decir, que se protegen, seg\u00FAn la ley, ciertos antecedentes que se entregan a la autoridad, sea de patentes o sanitaria, para el registro y la autorizaci\u00F3n de determinado f\u00E1rmaco. Nuestra respuesta es que las leyes chilenas en materia de exclusividad de datos tambi\u00E9n est\u00E1n completamente en l\u00EDnea con los compromisos TRIP. Y esto tiene que ver tanto con los art\u00EDculos 89, 90 y 91 de la ley de propiedad industrial como con el decreto supremo N\u00B0 153, del Ministerio de Salud, de 2005, que regula este aspecto.\n \nLlamo la atenci\u00F3n -y quiero hacer una solicitud muy formal al se\u00F1or Ministro - en el sentido que desde 2007 circula un proyecto de decreto sustitutivo del N\u00B0 153, sobre exclusividad de datos. Y, como no dispongo de tiempo, me limitar\u00E9 a se\u00F1alar que por lo menos sus art\u00EDculos 2\u00B0, 4\u00B0, 7\u00B0, 8\u00B0, 9\u00B0 y 11 van m\u00E1s all\u00E1 de aquello a lo que estamos obligados, y que aun el art\u00EDculo 8\u00B0, entre otros preceptos, contrar\u00EDa la ley de patentamiento industrial, ya que incluye en la protecci\u00F3n de datos no divulgados \"sales y complejos de un principio activo\", elementos que, seg\u00FAn se\u00F1ala expl\u00EDcitamente aquella, no son resguardados.\n \nEsta tarde, entonces, le pido al se\u00F1or Ministro de Salud que paralice el referido proyecto de decreto. El decreto N\u00B0 153 ha funcionado; y si hubiera que introducirle alguna enmienda, deber\u00EDamos analizarla con mucha calma. La verdad es que una industria nacional de gen\u00E9ricos es parte de la soluci\u00F3n a los problemas existentes.\n \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Tiene la palabra el Honorable se\u00F1or Letelier, por los cuatro minutos que le restan al Comit\u00E9 Socialista. \n \nEl se\u00F1or LETELIER.- Se\u00F1or Presidente , estimados colegas, quienes tuvimos el honor de pertenecer a la otra rama del Congreso en los a\u00F1os noventa sabemos que el tema no es nuevo. Quiero recordar que hubo un Diputado , el se\u00F1or Mario Hamuy , que encabez\u00F3 una Comisi\u00F3n investigadora conformada precisamente para ocuparse en el asunto que nos ocupa, la cual dej\u00F3 en evidencia no solo el problema de la concentraci\u00F3n de la propiedad en las cadenas farmac\u00E9uticas -cr\u00EDtica \u00E1cida planteada por la Uni\u00F3n de Due\u00F1os de Farmacias de Chile (UNFACH)-, sino que tambi\u00E9n dio lugar a que se manifestara inquietud en torno al v\u00EDnculo de los laboratorios con ellas.\n \n\u00BFQu\u00E9 quiero decir? Que no se trata -repito- de algo nuevo. \nCabe advertir varias dimensiones en la situaci\u00F3n, sin duda. Una de ellas dice relaci\u00F3n a lo moral. A veces, se discuten aqu\u00ED los aspectos \u00E9ticos o morales como si fueran solamente de car\u00E1cter sexual; pero no cabe duda de que estamos ante una cuesti\u00F3n de la m\u00E1xima importancia en ese plano cuando se abusa de los adultos mayores en estado de necesidad al jugar con los precios de los medicamentos. Este es uno de los puntos donde el mercado evidencia fallas tremendas. \nExiste, entonces, un problema moral, a ra\u00EDz de las consecuencias de que el libre mercado funcione en el \u00E1mbito del acceso a dichos productos. Es algo complejo, y no quiero simplificarlo. \nLa segunda afirmaci\u00F3n que se puede formular es que la autorregulaci\u00F3n no funciona en esta \u00E1rea. Y no tengo la menor vacilaci\u00F3n al estimar que nuestra legislaci\u00F3n es insuficiente. Incluso el fortalecimiento de la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica tambi\u00E9n lo es.\n \nDesde los a\u00F1os noventa, algunos hemos planteado la importancia de acoger pol\u00EDticas y normas como las de la Clayton Patterson Act, de Estados Unidos, en las cuales se establece un concepto diferente de la libre competencia, se regulan los oligopolios y se reduce la concentraci\u00F3n econ\u00F3mica en pocas manos. Por desgracia, ello no existe en Chile. En ese pa\u00EDs no se permite que uno o dos grupos econ\u00F3micos controlen m\u00E1s de 30 por ciento del mercado en \u00E1reas de estas caracter\u00EDsticas.\n \nSabemos que Recalcine y Laboratorio Chile recurren a pol\u00EDticas discriminatorias -el mercado se los permite- al facilitar a las cadenas precios menores por volumen. \nExisten criterios comerciales muy distorsionadores, cuyos beneficios no necesariamente pasan al consumidor. \nLa pr\u00E1ctica de \"la canela\", por medio de la cual se premia a los trabajadores por la venta de un producto, con relaci\u00F3n a otro, es un dato conocido y reconocido en la industria y constituye una distorsi\u00F3n. \nDebemos abordar estas situaciones, se\u00F1or Presidente. No podemos jugar a la \"pol\u00EDtica del avestruz\". \n\u00BFCu\u00E1l es la soluci\u00F3n, m\u00E1s all\u00E1 de la acci\u00F3n de la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica y la pena? Aplicar una pol\u00EDtica de Estado que permita el acceso a los medicamentos a todas las chilenas y chilenos que los requieren, especialmente a los de primera necesidad. Si ello se garantiza a trav\u00E9s de una pol\u00EDtica de la Central de Abastecimiento y los consultorios municipales u hospitales, debemos hacerlo.\n \nEs preciso saber d\u00F3nde restringir el accionar del mercado. Y no cabe duda de que en el acceso a los medicamentos, sobre todo a los que resultan fundamentales, no es conveniente una l\u00F3gica de libre mercado, como la existente. \nNo emitir\u00E9 un juicio moral sobre los accionistas, pues ese no es el punto. \nLo \u00FAnico que puedo aseverar es que lo que hoy tenemos no es lo mejor para el Chile del futuro. \nHe dicho. \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Tiene la palabra el Honorable se\u00F1or Girardi, en el tiempo que resta al Partido por la Democracia. \n \nEl se\u00F1or GIRARDI.- \u00BFTen\u00EDamos ocho minutos, se\u00F1or Presidente? \n \nEl se\u00F1or NAVARRO .- D\u00E9jeme uno, se\u00F1or Senador.\n \nEl se\u00F1or GIRARDI.- As\u00ED lo har\u00E9.\n \nSe\u00F1or Presidente , nos hallamos ante un tema muy relevante, ya que ha sido objeto de una tremenda connotaci\u00F3n p\u00FAblica. Porque estamos haciendo referencia a medicamentos y pol\u00EDticas de salud. El medicamento, muchas veces, cierra el proceso de salud. Y cuando ocurre el tipo de interferencias e interacciones que nos ocupan se est\u00E1 violando un derecho humano fundamental -a mi juicio, se trata de pol\u00EDticas criminales-, pues muchas personas, de todo tipo, se han visto impedidas de tomar sus f\u00E1rmacos.\n \nConozco jubilados que no han podido comprar anticancer\u00EDgenos no incluidos en el AUGE cuyos precios han subido por encima de 60 mil pesos, as\u00ED como enfermos de hipertensi\u00F3n maligna a quienes no les ha sido posible adquirir sus hipotensores o diab\u00E9ticos que tampoco han accedido a sus medicinas. \n\u00BFDe qu\u00E9 se trata? Con el Diputado se\u00F1or Silber formulamos una denuncia, en mayo del a\u00F1o pasado, ante la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica, sobre la base de que se hab\u00EDa iniciado una investigaci\u00F3n respecto del precio de los anticonceptivos, que hab\u00EDa aumentado en m\u00E1s de ciento por ciento. \u00BFDe qu\u00E9 nos dimos cuenta? A los precios de referencia de la CENABAST, que compra al por mayor, les aplicamos el IVA y diez por ciento de margen de utilidad, y los comparamos. Porque la adquisici\u00F3n es igual a la de las farmacias. Y advertimos que eran hasta mil por ciento m\u00E1s caros.\n \n\u00BFQu\u00E9 quiere decir eso? Por ejemplo, me ha tocado indicar un tratamiento a ni\u00F1os afectados por bronquitis obstructiva, los que necesitan dos inhaladores: salbutamol y budesonida, y un antial\u00E9rgico. El salbutamol, en vez de costar mil pesos, val\u00EDa seis mil; la budesonida, en vez de mil 600 pesos, 16 mil, y la cetirizina, en vez de mil pesos -como mucho-, 6 mil. Entonces, los se\u00F1ores Senadores se dar\u00E1n cuenta de que una receta que deb\u00EDa representar poco m\u00E1s de 3 mil pesos ascend\u00EDa a cerca de 30 mil. \n\u00A1De eso estamos hablando: de la violaci\u00F3n de un derecho fundamental! \n\u00BFPor qu\u00E9 ocurre lo anterior? Por varios problemas. \nEn primer lugar cabe mencionar la integraci\u00F3n vertical. En la medida en que las farmacias recurran a ella, act\u00FAan con el incentivo de vender sus propios productos y les pagan a sus dependientes est\u00EDmulos para hacerlo. Estos \u00FAltimos no tienen m\u00E1s alternativa, pues ganan 26 mil pesos. \nEn mi poder se encuentran correos electr\u00F3nicos -los presentar\u00E9 el pr\u00F3ximo viernes al Ministerio P\u00FAblico- que demuestran c\u00F3mo esos establecimientos instruyen a sus empleados para expender determinados productos. Si venden el gen\u00E9rico, reciben cinco pesos por cada uno; si se trata del mismo producto, pero de marca -que cuesta mil por ciento m\u00E1s-, 180 \u00F3 200 pesos. Y en el computador, detr\u00E1s del mostrador, ven una lista de precios y a cu\u00E1nto asciende el incentivo que logran por colocar cada uno de los art\u00EDculos.\n \nPor eso, cuando una persona va a comprar un gen\u00E9rico, le contestan: \"No hay\". Mas no es eso. La explicaci\u00F3n se encuentra en lo que acabo de se\u00F1alar. \u00A1Y constituye un esc\u00E1ndalo, un robo a mano armada, una verg\u00FCenza! \nQueremos, entonces, que no solo la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica, sino tambi\u00E9n el Ministerio P\u00FAblico sancione esas acciones, porque corresponden a los tipos consagrados en los art\u00EDculos 285 y 286 del C\u00F3digo Penal, relativos al aumento fraudulento de los precios.\n \nAdem\u00E1s, presentamos una denuncia no solamente ante la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica, en mayo del a\u00F1o pasado, sino tambi\u00E9n en el Segundo Juzgado de Polic\u00EDa Local de Las Condes, porque no se exhib\u00EDa la lista de precios. \u00A1Recorrimos todas las farmacias de cadena en dicha comuna y ninguna lo hac\u00EDa!\n \n\u00BFQu\u00E9 significa eso? El art\u00EDculo 30 de la Ley sobre Protecci\u00F3n de los Derechos de los Consumidores dispone que los precios deben estar indicados en forma permanente. Sin embargo, no lo est\u00E1n. Si mis Honorables colegas van a una farmacia, hacen la fila y piden un medicamento, pasan a este por la maquinita y les dan el precio. \u00A1Ustedes tienen derecho a ver todo el listado de paracetamoles -ll\u00E1mense \"Kitadol\" o como sea- y decidir de acuerdo con el costo! Hoy d\u00EDa eso est\u00E1 denegado. A pesar de que fueron sancionadas por ello, ninguno de los locales de las cadenas indica la lista de precios.\n \nDebo recordar que Farmacias Ahumada, en octubre del a\u00F1o pasado, al igual que ahora, reconoci\u00F3 que carec\u00EDa de esa lista y que la preparar\u00EDa. En cambio, Salcobrand y Cruz Verde nunca lo hicieron y nos amenazaron con querellas.\n \nPresentamos otro recurso, en junio del a\u00F1o pasado, al Instituto de Salud P\u00FAblica (ISP), dando a conocer los pagos ilegales a los dependientes, motivo por el cual se sancion\u00F3 con una multa de treinta millones de pesos. \u00A1Y los siguen efectuando!\n \nTenemos en nuestro poder un registro de ayer, con testimonios gr\u00E1ficos de c\u00F3mo les contin\u00FAan pagando primas y los incentivan a vender determinados productos para recibir comisiones especiales.\n \n\u00A1De eso estamos hablando, que es lo que debe terminar! \nTambi\u00E9n se debe concluir con la sustituci\u00F3n de la receta m\u00E9dica. Esta debe ser un instrumento p\u00FAblico y tenemos que obligar al facultativo a que se\u00F1ale el gen\u00E9rico. Si quiere poner el de marca, que lo haga, pero que cumpla esa obligaci\u00F3n, a fin de que sea el paciente quien resuelva en virtud de los precios. \nAsimismo, se requiere establecer sanciones mucho m\u00E1s altas a la violaci\u00F3n de las normas. \nNosotros hicimos una comparaci\u00F3n de precios durante la semana pasada y los medicamentos no hab\u00EDan bajado en un peso -\u00A1en un peso!- en ninguna de las cadenas. \nPor eso, aparte de terminar con la integraci\u00F3n vertical, de obligar a que exista lista de precios, de impedir la sustituci\u00F3n de recetas m\u00E9dicas -muchas de estas farmacias, adem\u00E1s, las env\u00EDan a una instancia intermediaria que les indica a los laboratorios qu\u00E9 est\u00E1 prescribiendo cada profesional y violan la informaci\u00F3n confidencial del paciente-, creemos que es necesario tomar en serio la posibilidad de sancionar penalmente la colusi\u00F3n, de disolver las sociedades cuando se establezca una situaci\u00F3n tan grave, y somos partidarios de que la CENABAST pueda venderles a peque\u00F1as farmacias que no son parte de los grupos monop\u00F3licos para que logren sobrevivir. \nDebiera estudiarse, tambi\u00E9n, la alternativa de que los consultorios, los hospitales, fuesen vendedores de medicamentos, lo que significar\u00EDa una gran reforma, porque hoy d\u00EDa no tienen los recursos, ni el personal, ni el espacio f\u00EDsico para ello. \nSin embargo, hay algo muy importante: lo fundamental, para poder superar parte de la situaci\u00F3n de inequidad, es que los consultorios y hospitales entreguen cien por ciento de la receta a los beneficiarios del sistema p\u00FAblico. Hoy d\u00EDa solo llegan a 45 por ciento de ella. \nNos quedar\u00EDan FONASA de libre elecci\u00F3n y la gente de las ISAPRES. Son temas que tenemos que discutir. \nSe\u00F1or Presidente , dejo hasta aqu\u00ED mi intervenci\u00F3n para que el Senador se\u00F1or Navarro pueda agregar algo al debate.\n \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Le resta un minuto, Su Se\u00F1or\u00EDa. \nEl se\u00F1or ALLAMAND.- \u00A1Que sintetice\u00BF!\n \nEl se\u00F1or LARRA\u00CDN.- Podr\u00E1 decir: \"\u00A1Patagonia sin represas!\".\n \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Tiene la palabra el Honorable se\u00F1or Navarro. \n \nEl se\u00F1or NAVARRO.- Se\u00F1or Presidente , suscribo todo lo expuesto por el Senador se\u00F1or Girardi .\n \nSolo agregar\u00E9 que es necesario legislar sobre los funcionarios de confianza y, particularmente, en cargos de fiscalizaci\u00F3n. Me refiero al caso del se\u00F1or Pedro Mattar . No es posible -es algo que da\u00F1a la credibilidad p\u00FAblica en la institucionalidad- que un ex Fiscal Nacional sea actualmente el principal asesor de la mayor cadena de farmacias: Cruz Verde. Durante a\u00F1os, recibi\u00F3 las denuncias. As\u00ED lo ha expresado el se\u00F1or Ra\u00FAl \u00C1lvarez , Presidente de la Uni\u00F3n de Due\u00F1os de Farmacias de Chile . No resulta razonable, para la transparencia, que el se\u00F1or Mattar sea hoy el abogado de la principal empresa del sector, habiendo tenido en su poder las denuncias y hecho caso omiso de su procesamiento.\n \nPor tanto, se requiere que el Congreso legisle sobre inhabilidades, incompatibilidades, en particular para que los fiscalizadores no puedan defender despu\u00E9s a los fiscalizados. Y para eso el Estado tiene que pagar el sueldo por un tiempo prudente, a fin de evitar que tales funcionarios puedan trabajar en el \u00E1rea en la cual fiscalizaban. \n\u00A1Patagonia sin represas, se\u00F1or Presidente! \n \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- En el tiempo de Renovaci\u00F3n Nacional, tiene la palabra el Honorable se\u00F1or Kuschel. \n \nEl se\u00F1or KUSCHEL.- Se\u00F1or Presidente , el 1\u00BA de junio de 1993 se dio a conocer, en la C\u00E1mara de Diputados, un informe de la Comisi\u00F3n Especial Investigadora de la Comercializaci\u00F3n de los Medicamentos y Productos Farmac\u00E9uticos, la cual se hab\u00EDa formado a ra\u00EDz de un proyecto de acuerdo aprobado por la Sala \"para esclarecer las alzas artificiales en el precio neto de \u00E9stos y determinar los cargos que permitan actuar tanto a la Comisi\u00F3n Antimonopolios como a los propios Tribunales de Justicia y al Servicio de Impuestos Internos, haciendo respetar la ley y normalizando as\u00ED el ca\u00F3tico y discriminatorio sistema de precios, en beneficio de los consumidores.\".\n \nA su vez, el Colegio M\u00E9dico formul\u00F3 una denuncia en el a\u00F1o 2000.\n \nDeseo recordar que en esa \u00E9poca invitamos a muchas personas. \nLa Comisi\u00F3n Especial fue presidida por el Diputado se\u00F1or Juan Pablo Letelier , y la integraron, entre otros, el se\u00F1or Hosa\u00EDn Sabag y quien habla. Tomamos conocimiento de los fundamentos y razones que pod\u00EDan explicar la situaci\u00F3n, estudiamos los antecedentes y elaboramos proposiciones tendientes a solucionar el problema.\n \nEl Ministro de Econom\u00EDa de entonces, como lo consigna el informe, era el se\u00F1or Carlos Ominami Pascual . El se\u00F1or Luis S\u00E1nchez ocupaba el cargo de Director del Servicio Nacional del Consumidor; el se\u00F1or Gilberto Villablanca se desempe\u00F1aba como Fiscal Nacional Econ\u00F3mico; el se\u00F1or Jorge Jim\u00E9nez de la Jara era el Ministro de Salud , en fin.\n \nTambi\u00E9n asistieron representantes del sector privado. \nSolicitamos, asimismo, gran cantidad de oficios. \nY, sobre la base de todos esos antecedentes -como dije, tengo aqu\u00ED la opini\u00F3n de cada uno de los que concurrieron-, establecimos conclusiones que, lamentablemente, son las mismas que estamos escuchando ahora, con la sola diferencia de que en esa \u00E9poca el mercado no estaba tan concentrado. \nQuiero leer las proposiciones que se formularon, a ver si es posible determinar si algo de eso se ha concretado en los 16 a\u00F1os transcurridos. El informe dice lo siguiente: \n\"La Comisi\u00F3n, con el prop\u00F3sito de efectuar un aporte real, serio, responsable y constructivo en la materia de su competencia, y teniendo en consideraci\u00F3n las opiniones planteadas en el seno de ella por los diversos invitados a sus sesiones, como asimismo, las fundadas opiniones de sus Diputados integrantes, somete a la H. C\u00E1mara, para su aprobaci\u00F3n, las siguientes proposiciones:\n \n\"1.- Formulaci\u00F3n de una POL\u00CDTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS que contemple, entre otros, los siguientes aspectos: \n\"A) Modificaci\u00F3n del Decreto Supremo 435-81, del Ministerio de Salud P\u00FAblica, con el objeto de adecuarlo a las necesidades y requerimientos que impone la realidad actual, incorporando entre otras materias:\n \n\"-Creaci\u00F3n del CONSEJO NACIONAL FARMACEUTICO, dependiente de dicho Ministerio, con las facultades de a) supervisar y evaluar la conveniencia del registro de nuevos productos farmac\u00E9uticos, en plazos claramente definidos, atendiendo al efectivo aporte terap\u00E9utico de los mismos, y b) de fiscalizar los efectivos atributos terap\u00E9uticos de los productos naturales y homeop\u00E1ticos. \n\"-Fortalecimiento de las acciones de control de calidad en todas las fases del proceso, desde la importaci\u00F3n de las materias primas utilizadas, la producci\u00F3n de medicamentos y, en especial, en los puntos de venta para el uso efectivo por la poblaci\u00F3n. \n\"-Prohibici\u00F3n de la publicidad en vitrina, as\u00ED como dentro de la farmacia, de los medicamentos y productos farmac\u00E9uticos cuya venta requiere de receta m\u00E9dica. Dicha prohibici\u00F3n debiera hacerse extensiva a todos los medios de comunicaci\u00F3n social. \n\"-Obligatoriedad de la presencia de un profesional Qu\u00EDmico-Farmac\u00E9utico durante la totalidad de la jornada en que est\u00E9 abierta la farmacia. \n\"B) Modificaci\u00F3n del Decreto Ley N\u00BA 211, sobre libre competencia, a fin de que sus disposiciones garanticen la efectiva transparencia en el mercado farmac\u00E9utico.\" \u00BFEllo se hizo o no se hizo? \"Estas modificaciones deben plasmarse en, a lo menos, las siguientes materias:\n \n\"-La tipificaci\u00F3n precisa de las conductas punibles que atenten contra la libre competencia. Esto debe concretarse en la incorporaci\u00F3n de un p\u00E1rrafo en el D.L. 211 que tipifique las pr\u00E1cticas desleales. \n\"-Dotar a la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica de la estructura tecnol\u00F3gica y de personal que les permita efectuar una fiscalizaci\u00F3n eficiente y permanente. Este organismo deber\u00E1 contar con personal con dedicaci\u00F3n exclusiva y adecuadamente remunerado, en consideraci\u00F3n a sus funciones.\n \n\"-Obligatoriedad para los laboratorios de publicitar las listas de precios reales sobre los cuales no se podr\u00E1n fijar descuentos discriminatorios.\". \n\u00A1De eso mismo estamos hablando! \n\"C) Acentuar el rol subsidiario del Estado en la dispensaci\u00F3n de medicamentos y productos farmac\u00E9uticos a fin de garantizar el derecho de todo ciudadano de tener acceso a medicamentos de buena calidad y a costos razonables. Esto se debe traducir, a lo menos, en lo siguiente: \n\"-Garantizar el abastecimiento de un arsenal farmacol\u00F3gico que permita satisfacer la demanda de los usuarios en todos los consultorios municipalizados de atenci\u00F3n primaria y, en especial, la de los grupos de riesgo de sectores medios y de escasos recursos (menores de 2 a\u00F1os, tercera edad y enfermos cr\u00F3nicos). \n\"-Generar mecanismos de comercializaci\u00F3n de medicamentos y productos farmac\u00E9uticos de prescripci\u00F3n m\u00E9dica en aquellas comunas donde no exista farmacia.\". \nTenemos muchas comunas y lugares sin farmacia, por ejemplo, en las islas de Chilo\u00E9 y la provincia de Llanquihue. \n\"D) Modernizar la funci\u00F3n de la Central de Abastecimiento propiciando su descentralizaci\u00F3n; autorizar su funcionamiento como droguer\u00EDa para los servicios de salud estatales y municipales; definir normas m\u00E1s eficientes para la adquisici\u00F3n de productos y revisar su registro de compradores autorizados, eliminando instituciones que no correspondan y abri\u00E9ndolos a farmacias en territorios donde existe ausencia de competencia y a enfermos cr\u00F3nicos.\n \n\"E) Revisar criterios respecto a medicamentos que legalmente requieren para su dispensaci\u00F3n recetas m\u00E9dicas, incorporando, a lo menos, las siguientes sugerencias: \n\"-Liberar de ella productos cuyo consumo s\u00F3lo requiere de una adecuada informaci\u00F3n respecto a su uso y contraindicaciones, pas\u00E1ndolas a la categor\u00EDa de venta libre. \n\"-Impulsar un programa escalonado para reducir consumo de las benzodiazepinas, tendiendo, en definitiva, a pasar todas sus variedades a recetas m\u00E9dicas retenidas, con apoyo de una campa\u00F1a educativa al respecto. \n\"2.- Garantizar la transparencia de informaci\u00F3n en las diferentes etapas de la cadena de comercializaci\u00F3n de los medicamentos y productos farmac\u00E9uticos, a trav\u00E9s de las siguientes sugerencias: \n\"A) Facultar legalmente para que el Servicio Nacional del Consumidor (SERNAC) pueda solicitar precios de venta al p\u00FAblico de medicamentos y productos farmac\u00E9uticos a las farmacias.\n \n\"B) Establecer normas, procedimientos claros y definici\u00F3n de una autoridad fiscalizadora especializada que supervise la calidad de las materias primas, insumos y productos importados destinados al mercado de medicamentos y productos farmac\u00E9uticos. \n\"C) Establecer en el Servicio de Impuestos Internos sistemas especializados que permitan la correcta fiscalizaci\u00F3n tributaria en la comercializaci\u00F3n de medicamentos y productos farmac\u00E9uticos, fijando normas m\u00E1s estrictas sobre el uso de notas de cr\u00E9ditos y pago de servicios por los laboratorios a las farmacias.\n \n\"3.- Dignificar y acentuar la funci\u00F3n social de los profesionales de la salud como prescriptores de medicamentos y productos farmac\u00E9uticos, considerando sugerencias como: \n\"A) Otorgar calidad de instrumento legal a las recetas m\u00E9dicas para evitar su falsificaci\u00F3n y tipificar sanciones por la sustituci\u00F3n de ellas. \n\"B) Promover entre los profesionales de la salud la inclusi\u00F3n en sus prescripciones de los nombres gen\u00E9ricos de los medicamentos. \n\"C) Incorporaci\u00F3n en el C\u00F3digo de \u00C9tica de los profesionales de la salud de normas precisas sobre su vinculaci\u00F3n con actores dedicados a la comercializaci\u00F3n de productos vinculados a la industria farmac\u00E9utica.\n \n\"4.- Promover la modernizaci\u00F3n en el funcionamiento de las peque\u00F1as y medianas farmacias a trav\u00E9s de la implementaci\u00F3n de programas especiales de capacitaci\u00F3n para su personal, con el aporte del Programa de Apoyo para Peque\u00F1as y Medianas Empresas (PYME).\n \n\"SE DESIGN\u00D3 DIPUTADO INFORMANTE , AL SE\u00D1OR JUAN PABLO LETELIER MOREL .\".\n \nSe\u00F1or Presidente , he querido rememorar las proposiciones de la Comisi\u00F3n Especial Investigadora de la C\u00E1mara de Diputados porque, lamentablemente, parece que despu\u00E9s de 16 a\u00F1os no hemos avanzado nada.\n \nEs cuanto puedo se\u00F1alar. \nEl se\u00F1or NOVOA ( Presidente ).- En el resto del tiempo del Comit\u00E9 Partido Renovaci\u00F3n Nacional, tiene la palabra el Senador se\u00F1or Espina.\n \n \nEl se\u00F1or ESPINA.- Se\u00F1or Presidente , me parece muy importante el recuerdo que ha hecho el Honorable se\u00F1or Kuschel con respecto al informe que a\u00F1os atr\u00E1s analiz\u00F3 una materia extraordinariamente relevante.\n \nCoincido en que el caso de denuncia de colusi\u00F3n en contra de tres cadenas de farmacias, conocido hace algunas semanas, reviste especial gravedad. Ello, porque es de la esencia de un modelo de econom\u00EDa social de mercado la libre competencia, as\u00ED como de esta \u00FAltima lo es el respeto a la fe p\u00FAblica. \nEs decir, la libre competencia funciona en la medida que quienes est\u00E9n dispuestos a entrar a las reglas del juego compitan lealmente con el prop\u00F3sito de intentar vender los productos de la mejor calidad al menor precio. Y cuando tal relaci\u00F3n se rompe, se afecta la credibilidad en un modelo que trae progreso a las sociedades si sus reglas se respetan. \nEn ese sistema el Estado no es neutral. Es cierto que cumple un rol subsidiario, pero ello no significa que no haya que poner el acento en lo que tiene que hacer, y no solo en lo que no debe realizar.\n \nEl Estado debe efectuar a lo menos dos cosas: primero, ser eficiente en el uso y distribuci\u00F3n de los recursos que pertenecen a todos los chilenos (porque de ellos provienen); y, en segundo lugar, actuar donde las normas de la libre competencia no sean capaces de resolver problemas sociales acuciantes y graves. \nPero, sobre todo, el Estado ha de regular adecuadamente a fin de que se respeten las reglas del juego.\n \nSe\u00F1or Presidente , cuando se critica a la Administraci\u00F3n P\u00FAblica por actos de corrupci\u00F3n, y ello se se\u00F1ala clara y categ\u00F3ricamente, no puede haber un doble est\u00E1ndar. Deben criticarse con la misma fuerza y decisi\u00F3n los actos corruptos que se cometen en la empresa privada. Y precisamente por ser tales, gran parte de las legislaciones del mundo tipifican con sanciones penales los actos de colusi\u00F3n, porque significan concertarse en forma fraudulenta para alterar las normas de la libre competencia en perjuicio de los usuarios, y en el caso que nos ocupa, de quienes reciben nada menos que medicamentos.\n \nAl Tribunal de Defensa de la Libre Competencia le corresponder\u00E1 determinar la efectividad de las denuncias, y, posteriormente, a la Corte Suprema. Pero hay un hecho evidente: una de las cadenas de farmacias involucradas confes\u00F3 formar parte de una colusi\u00F3n, antecedente que gatilla finalmente el que hoy d\u00EDa exista el proceso de connotaci\u00F3n p\u00FAblica a que nos hemos referido.\n \nObviamente, los tribunales deber\u00E1n resolver sobre el particular y las partes tendr\u00E1n derecho a exponer sus puntos de vista. Mas, frente a tal situaci\u00F3n no es posible ser neutral y, por lo tanto, es preciso manifestar que deben sancionarse con la misma fuerza los actos irregulares cometidos tanto en el sector privado como en el sector p\u00FAblico, sobre todo si en ellos est\u00E1 en juego la fe p\u00FAblica. \nJunto con los Honorables se\u00F1ores Chadwick , Cantero , Garc\u00EDa , Horvath , Allamand y otros Senadores presentamos un proyecto que tiene por finalidad sancionar penalmente la colusi\u00F3n, como ocurre en muchos pa\u00EDses del mundo. Y no hay que tenerle miedo a establecer una normativa de tal naturaleza, porque se trata de un acto de defraudaci\u00F3n a la fe p\u00FAblica.\n \nNo quiero referirme al caso particular en comento, porque -repito- tendr\u00E1 que ser resuelto por la justicia. Pero digamos las cosas como son: se ha afectado la credibilidad de un sistema en el que yo, a lo menos, creo profundamente. \nPor lo tanto, en esta materia debemos proceder en forma categ\u00F3rica, clara y sin doblez. \nEn seguida, la incorporaci\u00F3n de la delaci\u00F3n compensada -con esto termino, se\u00F1or Presidente - representa un gran acierto. Porque mediante esa norma el Estado declara: \"Con tal de que se desarticule una red organizada en perjuicio de los usuarios, estoy dispuesto a aminorar la sanci\u00F3n al involucrado que confiese el hecho\". Se trata de una herramienta que habr\u00E1 de ponerse en pr\u00E1ctica y perfeccionarse, pero, sin duda, constituye un avance importante para descubrir casos de colusi\u00F3n, que representan acciones corruptas en las cuales la prueba siempre es muy dif\u00EDcil.\n \nEn consecuencia, se\u00F1or Presidente, el hecho de que las instituciones funcionen como corresponde, lejos de debilitar el modelo de econom\u00EDa social de mercado, lo fortalece. \nNo es pertinente adelantar culpabilidades, porque en una democracia y en un Estado de Derecho ellas deben ser resueltas por los tribunales. Pero s\u00ED lo es el tener conciencia de que cuando estos actos se cometen en el sector p\u00FAblico o en el privado debemos ser claros y categ\u00F3ricos en orden a no aceptar que ello contin\u00FAe ocurriendo.\n \nHe dicho. \nEl se\u00F1or NOVOA ( Presidente ).- En el turno del Comit\u00E9 Dem\u00F3crata Cristiano, tiene la palabra el Senador se\u00F1or Sabag.\n \n \nEl se\u00F1or SABAG.- Se\u00F1or Presidente , el pa\u00EDs conoci\u00F3 con indignaci\u00F3n y espanto, hace algunas semanas, la noticia de que las tres grandes cadenas de farmacias existentes en el pa\u00EDs se habr\u00EDan coludido y concertado para fijar precios a 222 medicamentos. Ese hecho representa un grave atentado a la Ley de Defensa de la Libre Competencia y los responsables deber\u00EDan recibir las sanciones m\u00E1s dr\u00E1sticas que ella contempla para este tipo de delitos.\n \nCon todo, m\u00E1s all\u00E1 del simple hecho de trasgresi\u00F3n a una ley de la Rep\u00FAblica, subyace una realidad que no podemos soslayar. Al contrario, debemos desnudarla ante la opini\u00F3n p\u00FAblica para que no quede ninguna duda acerca de la gravedad del delito cometido en contra de los compatriotas m\u00E1s modestos, m\u00E1s sufrientes y m\u00E1s dignos de toda ayuda: los enfermos. En efecto, se ha pretendido obtener ganancias a costa de ellos, subiendo en forma concertada el precio de los medicamentos que usan todos los d\u00EDas para controlar alguna enfermedad y alcanzar, dentro de lo posible, una mejor calidad de vida. \nPor lo anterior, quienes resulten responsables de los hechos denunciados por la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica al Tribunal de Defensa de la Libre Competencia deber\u00E1n sufrir todo el rigor de la ley vigente, que establece penas pecuniarias. \nAhora bien, quiero ir m\u00E1s all\u00E1 todav\u00EDa y, aunque resulte duro decirlo, se\u00F1alar que coincido con quienes piensan que deben imponerse penas de privaci\u00F3n de la libertad para todos los involucrados en actos como los que nos ocupan. Nadie desea volver a los tiempos en que el bur\u00F3crata de turno fijaba desde su escritorio los precios de los productos para todo el pa\u00EDs; pero, s\u00ED, establecer mayores y permanentes regulaciones que permitan evitar tales atropellos a la legislaci\u00F3n vigente y a los ciudadanos m\u00E1s necesitados. \nEn el fondo, aqu\u00ED se ha vulnerado en su sentido m\u00E1s profundo el sistema de libre mercado, que rige desde mediados de los a\u00F1os setenta en Chile. \nEn el caso de la colusi\u00F3n de las tres grandes cadenas de farmacias antes mencionado, ellas, en pleno siglo XXI, quisieron cumplir el papel del bur\u00F3crata de la d\u00E9cada de los setenta, cuando no exist\u00EDa el libre mercado. Bien sabemos que la raz\u00F3n principal de este \u00FAltimo radica en que la libre concurrencia de vendedores y compradores de bienes y servicios sea el mecanismo que determine el precio. Esta f\u00F3rmula ha sido eficiente para poner al alcance de todos algunos bienes que antes solo pod\u00EDan estar en manos de unos pocos privilegiados.\n \nQueda claro, entonces, que cuando nuestra legislaci\u00F3n protege la libre competencia y sanciona las conductas contrarias a ella busca promover y defender el libre mercado como principio fundamental de nuestro orden p\u00FAblico econ\u00F3mico. \nEn ese campo y en ese sentido ha actuado la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica al denunciar la colusi\u00F3n llevada a cabo por las tres principales cadenas de farmacias del pa\u00EDs: Ahumada, Cruz Verde y Salcobrand, que controlan el 92 por ciento del mercado farmac\u00E9utico nacional, formando un peque\u00F1o oligopolio.\n \nEllas se reparten una torta que ya en 2004 se estimaba en aproximadamente 600 millones de d\u00F3lares al a\u00F1o. Hoy, la cifra debe ser significativamente mayor. Dejan, por lo tanto, el 8 por ciento restante para cerca de 700 farmacias peque\u00F1as que no pertenecen a esas cadenas y que se encuentran repartidas a lo largo del pa\u00EDs, hasta en los m\u00E1s apartados rincones.\n \nEn Am\u00E9rica Latina, Chile ocupa el tercer lugar entre los mayores consumidores de medicamentos. Esos 600 millones de d\u00F3lares que se facturaron en 2004 corresponden a la venta de cerca de 200 millones de unidades de f\u00E1rmacos. \nEn 2000 se inici\u00F3 la concentraci\u00F3n de las farmacias hasta formar las tres cadenas que conocemos: Ahumada, con m\u00E1s de 130 locales; Salcobrand, con una cantidad casi igual, y Cruz Verde, con m\u00E1s de 140, todos solo en la Regi\u00F3n Metropolitana.\n \nLa abrumadora presencia de estos gigantes en todas las Regiones y comunas obligar\u00EDa a multiplicar varias veces tales cantidades, las que cito \u00FAnicamente como bot\u00F3n de muestra, para entender la magnitud de la concentraci\u00F3n. Esta les otorga m\u00E1s fuerza para negociar con los laboratorios. Y ya no solo se dedican a vender medicamentos, sino adem\u00E1s otros art\u00EDculos. Aunque parezca anecd\u00F3tico, no debemos olvidar que en un momento dado Salcobrand permit\u00EDa jugar Loto en sus locales. Ahora incluso se pueden recargar tel\u00E9fonos m\u00F3viles. \nEsas cadenas farmac\u00E9uticas han entrado tambi\u00E9n en alianza con las grandes tiendas y casas comerciales, para que la gente compre remedios a trav\u00E9s del mismo sistema de tarjetas de cr\u00E9dito y el consiguiente recargo de intereses. \nEl delito de colusi\u00F3n para subir el precio de 222 medicamentos que se ha denunciado no es nuevo en el historial de las grandes cadenas de farmacias. En mayo de 2006, el Sernac dio a conocer un acucioso estudio realizado sobre ese mercado, en el cual determin\u00F3 que ninguno de tales conglomerados cumpl\u00EDa con el absoluto de la publicidad que emit\u00EDan por radio, televisi\u00F3n y medios escritos, e induc\u00EDan a error o a enga\u00F1o al comprador, llevando a la pr\u00E1ctica estrategias de mercadeo similares, tendientes a convencer al cliente de que cada uno de ellos vende m\u00E1s barato.\n \nResulta curioso, pero aqu\u00ED nos encontramos hablando de mercado, de t\u00E9cnicas de mercado y de publicidad enga\u00F1osa como si nos refiri\u00E9ramos a productos que se pueden comprar en cualquier lugar. \nLos medicamentos no son mercanc\u00EDas comunes y corrientes. Sirven para mantener la buena salud de la poblaci\u00F3n. Y aqu\u00ED empieza el conflicto de intereses: por una parte, el leg\u00EDtimo derecho de la industria a obtener ganancias por su trabajo, y por la otra, el derecho a la salud que corresponde a todo ser humano. Siempre se trata de justificar los altos precios de los f\u00E1rmacos con el uso de nuevas t\u00E9cnicas para producirlos; la fabricaci\u00F3n de mol\u00E9culas m\u00E1s complicadas, y el empleo de aparatos cada vez m\u00E1s caros. \nExiste, pues, un conflicto entre la enorme riqueza que la industria farmac\u00E9utica genera y los da\u00F1os que los ciudadanos deben asumir. \nQuienes critican al sector se\u00F1alan que los costos de producci\u00F3n han disminuido bastante por el uso de tecnolog\u00EDa, menos mano de obra y procesos de producci\u00F3n m\u00E1s eficientes. Se sabe que hoy en d\u00EDa los mayores costos provienen del mercadeo o marketing, el que implica millonarios desembolsos, y no de la investigaci\u00F3n, como se suele afirmar. \nA partir de la indagaci\u00F3n y de la consiguiente denuncia que se present\u00F3 ante el Tribunal de Defensa de la Libre Competencia se suscit\u00F3 a nivel nacional un debate, en el cual, como pocas veces antes, se han involucrado los ciudadanos consumidores. \nMe parece que el caso de las farmacias no es el \u00FAnico intento de atropello a la normativa vigente. Bien sabemos o sospechamos que en otros rubros pueden estar ocurriendo situaciones parecidas, a\u00FAn no investigadas. \nLa reacci\u00F3n del pa\u00EDs frente a la colusi\u00F3n de las farmacias ha sido ejemplar, tanto de parte del Estado como de los propios ciudadanos y de las entidades involucradas en estos procesos econ\u00F3micos. Adem\u00E1s, se han aplicado sanciones pecuniarias y de privaci\u00F3n de libertad ejemplarizadoras -ojal\u00E1 vuelva a imperar la ley-, a fin de asegurarnos a todos un buen resguardo para evitar, en el futuro, ese tipo de zarpazos a los presupuestos de tantas familias chilenas.\n \nHe dicho. \nEl se\u00F1or BIANCHI (Vicepresidente).- En el tiempo del Comit\u00E9 Independientes, tiene la palabra el Senador se\u00F1or Cantero. \n \nEl se\u00F1or CANTERO.- Se\u00F1or Presidente , en verdad, la colusi\u00F3n de precios de las farmacias Salcobrand, Fasa y Cruz Verde constituye un esc\u00E1ndalo nacional, una verg\u00FCenza, una situaci\u00F3n sin precedentes en la cual intereses econ\u00F3micos subalternos atropellan la dignidad de millones de personas en forma francamente inmisericorde.\n \nEse hecho pone de manifiesto la relevancia de analizar el rol del mercado versus el rol del Estado.\n \nEl mercado no puede cometer tales abusos sin un Estado con debilidad para actuar. Y, en tal sentido, me parece que las instituciones encargadas de controlar evidencian una clara falta de recursos para cumplir su funci\u00F3n. \nEn el mercado existe la tentaci\u00F3n, en algunas circunstancias particulares, de cometer esa clase de abusos arbitrarios, ilegales, inhumanos. El punto es que el Estado debe estar en condiciones de evitar que ocurran. En consecuencia, es necesario dotarlo de instrumentos y facultades que le permitan efectivamente ejercer ese rol. En mi opini\u00F3n, en el caso en comento ello no se da. Ya veremos cu\u00E1les son las instituciones llamadas a intervenir con mayor fuerza en dicho \u00E1mbito.\n \nPor otro lado, se valora la actuaci\u00F3n de la sociedad civil, que ha tenido un papel activo en el proceso de denuncia. En efecto, m\u00E1s all\u00E1 de la informaci\u00F3n que puedan entregar el Sernac y otras reparticiones vinculadas con el problema, lo cierto es que la sociedad civil ha cumplido un rol activo y sustancial en la denuncia y en poner frente a la opini\u00F3n p\u00FAblica la situaci\u00F3n en referencia.\n \nHay otro asunto que me interesa resaltar. \nEs preocupante lo que sucede cuando existe esta concentraci\u00F3n de la propiedad: concentraci\u00F3n en materia de producci\u00F3n; concentraci\u00F3n por la v\u00EDa de las patentes industriales; concentraci\u00F3n en la distribuci\u00F3n, y tambi\u00E9n, muchas veces con nuestra propia complicidad, concentraci\u00F3n en la comercializaci\u00F3n al no permitir, mediante una serie de restricciones legales, que algunos f\u00E1rmacos sean expendidos en ciertos lugares de acceso p\u00FAblico. \nTal concentraci\u00F3n es extremadamente peligrosa. Y lo peor de todo es que hoy se ha hecho evidente en la colusi\u00F3n escandalosa para elevar el precio de los remedios que se ha producido. \nPero no es el \u00FAnico caso. Acontece tambi\u00E9n en otras \u00E1reas. En esta misma Sala hemos escuchado reclamos por lo que acontece en las AFP; en los bancos; en las empresas de servicios sanitarios, con el agua; en las compa\u00F1\u00EDas de electricidad, con la energ\u00EDa el\u00E9ctrica; etc\u00E9tera. Y a menudo comprobamos en terreno que el \u00E1mbito del rol del Estado resulta insuficiente para cautelar adecuadamente los intereses de los particulares.\n \nEs una instituci\u00F3n nacional la quemaz\u00F3n de equipos, producto de la mala calidad en el suministro de energ\u00EDa el\u00E9ctrica. Ocurre con gran frecuencia y, sin embargo, las empresas se dan ma\u00F1a para no responder nunca por los perjuicios. \nEstas acciones monop\u00F3licas, esta alta concentraci\u00F3n de la propiedad -repito- requiere un Estado m\u00E1s empoderado. Y para ello reclamo que la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica tenga las facultades pertinentes que le permitan operar, controlar, regular y evitar ese tipo de abusos. Lo mismo pido respecto del Tribunal de Defensa de la Libre Competencia.\n \nOjal\u00E1 el Parlamento aprobara un marco legal m\u00E1s restrictivo. Hoy la opini\u00F3n generalizada es que hay una legislaci\u00F3n ambigua y permisiva que entrega escasas facultades a las entidades llamadas a preocuparse por esta situaci\u00F3n. \nOtro aspecto del problema lo representan los grandes conglomerados que, por la v\u00EDa de la concentraci\u00F3n de propiedad, parecen estar dominando muchos \u00E1mbitos del quehacer nacional. Eso ya se se\u00F1al\u00F3 en esta Sala. \nEl a\u00F1o 2005 una Comisi\u00F3n Investigadora de la C\u00E1mara de Diputados denunci\u00F3 el problema de la concentraci\u00F3n en las redes de distribuci\u00F3n y en el manejo de los laboratorios. Las cadenas de farmacias eran presionadas por los laboratorios o se estimulaba a los m\u00E9dicos para que recetaran determinados remedios. Pero, a poco andar, hemos comprobado que tal situaci\u00F3n se invirti\u00F3.\n \nTambi\u00E9n hemos escuchado quejas de parte de ciertos laboratorios en el sentido de que, dada esa concentraci\u00F3n en la propiedad de las farmacias, los obligan a bajar los precios o, en caso contrario, no les compran a ellos, pero s\u00ED a otros. \nLa verdad es que, en uno y otro sentido, se produce una suerte de cartel, que finalmente no beneficia a la ciudadan\u00EDa, sino que la da\u00F1a al terminar afect\u00E1ndose los precios de los productos. \nEl Colegio M\u00E9dico se ha pronunciado en reiteradas ocasiones sobre el problema. \nHay otro aspecto: al leer el informe de la Biblioteca del Congreso Nacional referido al problema en an\u00E1lisis, llama la atenci\u00F3n la importancia que adquiere la figura de la delaci\u00F3n que, en este caso, no es tal. Constituye un hecho clave en la historia de la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica el que por primera vez se pueda tener una figura parecida a la delaci\u00F3n por la v\u00EDa de declaraciones hechas por ejecutivos de Farmacias Ahumada (Fasa). Esta entidad reconoci\u00F3 que concert\u00F3 el precio de 222 medicamentos con sus similares Cruz Verde y Salcobrand, lo que ha generado esc\u00E1ndalo p\u00FAblico. Se fij\u00F3 una multa de un mill\u00F3n de d\u00F3lares. Sin perjuicio de que es cuestionable esa suma, sentar\u00E1 las bases para hacer justicia, de una vez por todas, con pruebas contundentes.\n \n\u00BFY por qu\u00E9 me parece relevante? Porque esta es una historia que ya tiene alg\u00FAn recorrido. Como dijimos, el informe de la C\u00E1mara de Diputados de 1993 consigna los diagn\u00F3sticos, las sugerencias o \"recetas\" -para emplear la jerga usada en el caso que nos ocupa- y las propuestas de soluci\u00F3n, sin perjuicio de que, en definitiva, no se adoptara ninguna.\n \nEn relaci\u00F3n con este caso particular, el 10 de diciembre de 2008 la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica present\u00F3 un requerimiento en contra de las farmacias Ahumada, de la familias Codner y Falabella; de Cruz Verde, de Guillermo Harding, y de Salcobrand, del grupo Yarur , por el alza concertada de precios de 222 medicamentos de 36 categor\u00EDas, entre noviembre de 2007 y marzo de 2008.\n \n\u00BFQu\u00E9 ocurri\u00F3 entremedio? Cruz Verde acudi\u00F3 al Tribunal Constitucional, requiriendo las pruebas para defenderse y negando categ\u00F3ricamente esa situaci\u00F3n.\n \n\u00BFQu\u00E9 pas\u00F3 con Salcobrand? Present\u00F3 al Tribunal de Defensa de la Libre Competencia su rechazo a los cargos y la petici\u00F3n de que se mostraran las pruebas.\n \nEl 24 de marzo de 2009 se dio a conocer un acuerdo de conciliaci\u00F3n entre farmacias Ahumada y la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica para poner t\u00E9rmino al litigio, que fue firmado el 13 de este mes y que hoy d\u00EDa fue ratificado. En dicho documento se establece que efectivamente hubo colusi\u00F3n para subir los precios de algunos medicamentos.\n \n\u00BFQu\u00E9 dice este acuerdo en t\u00E9rminos generales? En \u00E9l se se\u00F1ala lo siguiente: \"Algunos ejecutivos de Fasa mantuvieron contacto con algunos laboratorios que les propusieron alzar coordinadamente los precios de las tres compa\u00F1\u00EDas, lo cual estos aceptaron. Tanto Cruz Verde como Salcobrand habr\u00EDan hecho lo propio.\".\n \nTambi\u00E9n se\u00F1ala: \"Ni la Vicepresidencia Ejecutiva ni su Directorio tuvieron conocimiento del hecho.\". \nEn resumen, Fasa se comprometi\u00F3 a pagar un mill\u00F3n de d\u00F3lares de multa. \n\u00BFQu\u00E9 ocurre ante esta situaci\u00F3n? Cruz Verde declara que nunca ha regulado coordinadamente los precios. Por su parte, Fasa reitera su posici\u00F3n. \u00BFPero cu\u00E1l es el punto? 27 mil millones de pesos extras habr\u00EDan ganado las farmacias. \u00A127 mil millones de pesos de ganancias ileg\u00EDtimas, seg\u00FAn sostiene la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica, contra un mill\u00F3n de d\u00F3lares, equivalentes aproximadamente a 500 millones de pesos!\n \nTiene raz\u00F3n la ciudadan\u00EDa de indignarse frente a esta permisividad. Sin perjuicio de ello, valoro el hecho de que el acuerdo logrado nos permita, por primera vez, comprobar un hecho de esa naturaleza. \nEn todo caso, tampoco es la primera vez. En 1995 la Comisi\u00F3n Resolutiva de la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica mult\u00F3 a Fasa, a Brand y Salco -en ese entonces estaban separadas-, con 41 millones de pesos, y a Cruz Verde con 20 millones de pesos, luego de que esta \u00FAltima contara detalles de las maniobras de sus competidores.\n \nLa vida es una paradoja, porque ahora ocurre exactamente al rev\u00E9s. \nEntonces, conviene valorar la importancia de la delaci\u00F3n compensada. Ella, a mi juicio, es relevante y ha generado distintas opiniones. Algunas coinciden en que debiera pasar del \u00E1mbito criminal al del comercio, particularmente cuando hay colusi\u00F3n y se ha detectado la existencia de verdaderos carteles que atentan contra los derechos de la poblaci\u00F3n. \nLa ciudadan\u00EDa pregunta: Y toda esta verborrea, \u00BFqu\u00E9 nos trae? Que los Senadores presenten distintos proyectos de ley para remediar el problema. \nQuiero resaltar el trabajo de la Comisi\u00F3n en que yo participo, que encabeza el Honorable se\u00F1or Espina e integran, aparte del que habla, los Senadores se\u00F1ores Chadwick , Garc\u00EDa y Horvath . Y presentamos una moci\u00F3n que busca no solo multar pecuniariamente en la magnitud que corresponda, sino tambi\u00E9n establecer penas adicionales de c\u00E1rcel de presidio menor en cualesquiera de sus grados; es decir, desde 61 d\u00EDas a cinco a\u00F1os.\n \nSe trata de una medida necesaria y conveniente, para que de una vez por todas se acaben estas situaciones tan escandalosas, que afectan la dignidad humana y ponen en descr\u00E9dito un modelo econ\u00F3mico que debe ser regulado adecuadamente por la acci\u00F3n del Estado. \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- En el tiempo del Comit\u00E9 UDI, tiene la palabra la Senadora se\u00F1ora Matthei. \n \nLa se\u00F1ora MATTHEI.- Se\u00F1or Presidente , los Gobiernos de la Concertaci\u00F3n han permitido o alentado la concentraci\u00F3n de diversas industrias: en 1990 hab\u00EDa 40 bancos; hoy solo llegan a 19. Ese a\u00F1o se formaron 14 AFP; hoy son 5. Lo mismo ha sucedido con el retail, con las farmacias y con innumerables industrias.\n \nEsta concentraci\u00F3n es sumamente complicada, tanto desde el punto de vista social como econ\u00F3mico y pol\u00EDtico. No resulta sostenible un modelo donde la mayor\u00EDa de los activos de los chilenos terminen en manos de unas pocas familias y empresas, lo que por desgracia ha ocurrido sostenida y sistem\u00E1ticamente en los Gobiernos de la Concertaci\u00F3n.\n \nVenimos denunciando esto desde hace mucho tiempo. En particular, el Senador se\u00F1or Longueira ha llevado adelante una verdadera cruzada al respecto.\n \nEl proceso de concentraci\u00F3n ha sido visto con mucha indiferencia por parte de la coalici\u00F3n gobernante, que no ha tenido una preocupaci\u00F3n verdadera por las pymes. Recordemos, por ejemplo, el episodio en que, cansados de esta situaci\u00F3n, votamos en contra del proyecto de depreciaci\u00F3n acelerada. \nMayor concentraci\u00F3n en una industria no significa necesariamente que haya probabilidad de colusi\u00F3n o de comportamiento monop\u00F3lico. Pero igual es indeseable, porque pol\u00EDticamente no resulta sostenible y porque desde el punto de vista social, significa que la mayor\u00EDa de los chilenos ser\u00E1n empleados de unos pocos; y, adem\u00E1s, porque esos pocos a la larga tendr\u00E1n una influencia pol\u00EDtica, social y econ\u00F3mica inevitable. \nDec\u00EDa que mayor concentraci\u00F3n no implica necesariamente mayor probabilidad de colusi\u00F3n. A veces, por el contrario, se da una competencia descarnada. \nElla se materializa muchas veces en los precios. Probablemente lo que m\u00E1s da\u00F1\u00F3 a las farmacias peque\u00F1as fue la guerra de precios que sostuvieron las grandes cadenas por un tiempo muy prolongado. Naturalmente, los consumidores estaban felices, pues pagaban precios baj\u00EDsimos por los medicamentos. Pero las farmacias peque\u00F1as no pod\u00EDan competir. Se quejaron hasta el cansancio, y nadie hizo nada. Las grandes poseen el capital suficiente y adem\u00E1s tienen acceso al cr\u00E9dito para soportar las p\u00E9rdidas. Pero las peque\u00F1as no las resisten y han ido cerrando de manera sistem\u00E1tica. \n\u00BFD\u00F3nde ha estado la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica en las guerras de precios desarrolladas en diferentes industrias, en el retail, en los supermercados, en las farmacias?\n \nSon conocidos en diversas ciudades, por ejemplo, los casos de guerras de precios en la locomoci\u00F3n colectiva cuando se quiere instalar una nueva l\u00EDnea. La que ya est\u00E1 funcionando baja los precios a valores irrisorios, hasta que la nueva quiebra. Y despu\u00E9s, naturalmente, los suben m\u00E1s all\u00E1 de los existentes originalmente. \n\u00BFD\u00F3nde han estado la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica y su acci\u00F3n? \u00BFD\u00F3nde figura la penalidad para eso?\n \nPor ello, creo que en primer lugar hay una responsabilidad de los Gobiernos de la Concertaci\u00F3n, lo cual ha permitido esta mayor concentraci\u00F3n en todo Chile, hecho absolutamente incuestionable. \nAhora, si lo que se persigue es el acceso de los chilenos a los medicamentos a menor precio -creo que es una preocupaci\u00F3n de todos-, quiero manifestar que la actuaci\u00F3n del Instituto de Salud P\u00FAblica ha sido deplorable. \u00A1Deplorable!\n \nDesde hace al menos seis a\u00F1os, durante la discusi\u00F3n de la Ley de Presupuestos -me ha correspondido participar en el estudio del sector salud-, hemos venido se\u00F1alando que el Instituto de Salud P\u00FAblica debe hacer los estudios de bioequivalencia y biodisponibilidad respecto de los f\u00E1rmacos de marca y los gen\u00E9ricos; o al menos aceptar y publicar las numerosas investigaciones realizadas por la FDA, de Estados Unidos, o por la EMEA, de Europa.\n \nMenciono lo anterior porque, \u00BFc\u00F3mo puede saber un m\u00E9dico si un remedio caro es intercambiable con otro que tiene los mismos componentes activos pero que vale la d\u00E9cima o la vig\u00E9sima parte? \u00BFC\u00F3mo puede saberlo el paciente? Solo si se han hecho esos estudios o se han publicado. \nEn Estados Unidos, por ejemplo, hay un sistema de informaci\u00F3n p\u00FAblica de precios y tambi\u00E9n mucha transparencia acerca de los estudios de equivalencia. A pesar de que lo hemos pedido a gritos, en Chile el Instituto de Salud P\u00FAblica nunca ha hecho eso. Ahora, por fin, ha lanzado un programa seg\u00FAn el cual se har\u00E1n investigaciones de bioequivalencia respecto de cinco productos. Esos estudios ya se hicieron hace a\u00F1os en Estados Unidos y Europa.\n \nPor esta situaci\u00F3n no solo han sufrido los consumidores, sino tambi\u00E9n nuestro aparato p\u00FAblico. \nPor ejemplo, es conocido el caso de la ciclosporina. Los m\u00E9dicos en general han demandado la Ciclosporina Neoral (la de marca), que es la cara, en circunstancias de que hay otros f\u00E1rmacos con los mismos principios activos y que cuestan menos del cincuenta por ciento. Los hospitales de Chile se podr\u00EDan haber ahorrado m\u00E1s de cinco mil millones de pesos anuales sencillamente con este cambio de medicamentos.\n \n\u00BFD\u00F3nde est\u00E1n los estudios del ISP? \u00BFQu\u00E9 ha hecho sobre el particular? Nada. En cambio, dicha entidad se dedica a otorgar autorizaci\u00F3n a las cremas para el cuerpo que se venden en Estados Unidos y en Europa desde hace veinte a\u00F1os. Si quieren comercializarlas en Chile, hay que pasar por el ISP, realizar grandes estudios, pagar a muchos qu\u00EDmico-farmac\u00E9uticos para lograr la autorizaci\u00F3n. M\u00E1s parece un negociado que otra cosa.\n \nRespecto de la insulina pas\u00F3 lo mismo. Hab\u00EDa solo dos laboratorios que se compart\u00EDan el mercado. Gracias a que la nueva administraci\u00F3n de CENABAST sali\u00F3 al extranjero a buscar otros laboratorios, se ha logrado ahorrar miles de millones de pesos para los hospitales chilenos y para el sistema p\u00FAblico de salud. \nPor otra parte, es sabido que los laboratorios premian a algunos m\u00E9dicos por recetar ciertos f\u00E1rmacos. Regalan pasajes al extranjero, participaci\u00F3n en congresos m\u00E9dicos en el exterior, etc\u00E9tera. Ello es ampliamente conocido. \u00BFVamos a tolerar eso? \u00BFC\u00F3mo sabe el paciente si su doctor le est\u00E1 recetando un f\u00E1rmaco caro, porque cree que es el mejor o porque est\u00E1 recibiendo un premio? \u00BFY c\u00F3mo determinar si efectivamente el producto de marca es intercambiable con uno gen\u00E9rico? \nSe\u00F1or Presidente , ojal\u00E1 alguna vez el ISP \"se ponga las pilas\". Debi\u00E9ramos contar con un listado de todos los medicamentos intercambiables. Porque reemplazar las recetas es perfectamente factible. Se habla de que los m\u00E9dicos son casi dioses; que son los \u00FAnicos que pueden recetar, y que no es posible cambiar nada. Mientras no tengamos la seguridad de que algunos de ellos no est\u00E1n recibiendo premios, yo preferir\u00EDa que hubiera absoluta transparencia en la biodisponibilidad y bioequivalencia de los distintos remedios y que el mismo paciente pudiera decidir si compra uno m\u00E1s barato o no.\n \nPor otro lado, hay diferencias enormes -\u00A1enormes!- y no justificadas en el precio con que los laboratorios venden a CENABAST, a las cadenas de farmacias y a las farmacias peque\u00F1as. Si se considera el volumen de compras, las diferencias de precios no se justifican. \u00BFHa investigado al respecto la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica? \u00BFC\u00F3mo sabemos si esos laboratorios est\u00E1n dando valores por debajo del costo a CENABAST y recarg\u00E1ndoselos despu\u00E9s a los privados? \u00BFC\u00F3mo lo podemos saber? Esos estudios, esas investigaciones nunca se han realizado. Y se ha reclamado muchas veces que las diferencias de precios no se justifican por el mero volumen de venta. \u00BFSer\u00E1 que se est\u00E1 pagando en el sector privado a los visitadores m\u00E9dicos? \u00BFCu\u00E1nto contribuyen estos a tal situaci\u00F3n?\n \nAqu\u00ED hay muchas cosas que investigar. \nTambi\u00E9n debo se\u00F1alar que en la Sala se ha hablado de colusi\u00F3n en t\u00E9rminos muy incorrectos, porque dicha palabra significa que distintos oferentes se comprometen a vender a un precio mayor al competitivo, es decir, se comportan como monopolio.\n \nEsa colusi\u00F3n es altamente reprochable, atenta gravemente contra el sistema de econom\u00EDa social de mercado y debe ser castigada en la forma m\u00E1s severa posible. \nSin embargo, aqu\u00ED se supone que hay colusi\u00F3n cuando, por ejemplo, ha existido una guerra de precios y esta ha terminado. Obviamente, cuando se ha producido una situaci\u00F3n semejante, los precios suben. Pero eso no necesariamente es colusi\u00F3n, pues si el precio final a que se llega es competitivo -o sea, da cuenta de todos los gastos en que han incurrido los vendedores, adem\u00E1s de un margen de rentabilidad-, significa que no ha habido colusi\u00F3n, sino, sencillamente, un aumento de los valores de venta, al t\u00E9rmino de una guerra de precios. \nEn verdad, la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica ha sido extraordinariamente vaga y, a mi juicio, poco clara en se\u00F1alar si, en el caso en cuesti\u00F3n, el alza de los medicamentos se debi\u00F3 al fin de una guerra de precios o si realmente obedeci\u00F3 a un comportamiento monop\u00F3lico, esto es, se vendi\u00F3 a un precio muy superior al competitivo. No lo sabemos. Porque est\u00E1 claro que lo que sucedi\u00F3 en esa \u00E9poca fue el t\u00E9rmino de una guerra de precios existente entre las farmacias.\n \nAsimismo, considero que el acuerdo entre la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica y Fasa es extraordinariamente delicado. La delaci\u00F3n compensada requiere la entrega de informaci\u00F3n verdadera y eficaz para descubrir si hubo o no colusi\u00F3n. A m\u00ED no me parece conveniente que se haya aceptado por anticipado, antes de agotarse la investigaci\u00F3n. Tampoco me parece adecuada la multa de un mill\u00F3n de d\u00F3lares, baj\u00EDsima si se tienen en cuenta los perjuicios que seg\u00FAn la Fiscal\u00EDa se habr\u00EDa ocasionado a las personas, a la vez que las ganancias obtenidas, que ser\u00EDan no l\u00EDcitas. Y tampoco me parece acertado que no se contin\u00FAe investigando si los principales gerentes y directores de Fasa sab\u00EDan del comportamiento de los gerentes \"pillados\".\n \nSe\u00F1or Presidente , pienso que la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica ha contribuido en una cosa. As\u00ED como en su minuto la Superintendencia de Valores y Seguros enfrent\u00F3 en forma brutal y eficaz el tema de la informaci\u00F3n privilegiada -con eso, probablemente, evitar\u00E1 cualquier tentaci\u00F3n en el futuro-, en este caso, por la forma en que revent\u00F3 el esc\u00E1ndalo, creo que nadie se va a atrever a incurrir en las mismas conductas en el futuro.\n \nSin embargo, esa es la \u00FAnica gracia que le encuentro a la actuaci\u00F3n de la Fiscal\u00EDa. \nLo cierto es que la multa es inexplicablemente baja. M\u00E1s a\u00FAn, en el acuerdo ni siquiera se hablaba, en principio, de multa, sino casi de una donaci\u00F3n al Fisco. \nAdem\u00E1s, en mi opini\u00F3n, el acuerdo no se debi\u00F3 haber aceptado hasta comprobar efectivamente que la informaci\u00F3n proporcionada era verdadera y eficaz. \nFinalmente, no comprendo por qu\u00E9 no se investiga si los principales gerentes y directores de Fasa estaban al tanto de toda la situaci\u00F3n. Porque la verdad es que las multas pueden aplicarse no solo a las empresas, sino tambi\u00E9n a cada uno de los directores y gerentes que sab\u00EDan lo que estaba ocurriendo. \nPor lo tanto, se\u00F1or Presidente, estimo que el acuerdo a que se lleg\u00F3 es extraordinariamente delicado. \nAsimismo, creo que la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica tiene que empezar a dar mayor informaci\u00F3n al p\u00FAblico, porque se ha generado mucho esc\u00E1ndalo. Debemos saber efectivamente si el alza de los medicamentos tuvo lugar al final de una guerra de precios o si sencillamente reflej\u00F3 un comportamiento monop\u00F3lico que llev\u00F3 los valores a niveles que no se sosten\u00EDan desde el punto de vista competitivo.\n \nSe\u00F1or Presidente , me parece que aqu\u00ED ha habido una cadena de errores, negligencias y comportamientos inaceptables, a la vez que poca preocupaci\u00F3n de los Gobiernos de la Concertaci\u00F3n, de la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica y de muchos otros organismos en el pasado.\n \nEl Senador se\u00F1or Kuschel ley\u00F3 , entre otras cosas, las conclusiones a que lleg\u00F3 sobre la materia una Comisi\u00F3n Investigadora de la C\u00E1mara de Diputados hace muchos a\u00F1os. Sin embargo, no se ha hecho absolutamente nada al respecto.\n \nEn cuanto al Instituto de Salud P\u00FAblica, reitero que tengo la peor opini\u00F3n acerca de su funcionamiento. \u00A1La peor opini\u00F3n! Y lo he expresado -Sus Se\u00F1or\u00EDas lo pueden corroborar- en todas las intervenciones que he efectuado al analizar su financiamiento con motivo de la discusi\u00F3n de la Ley de Presupuestos.\n \nPor otro lado, los estudios de bioequivalencia y de biodisponibilidad son fundamentales para asegurar a los chilenos medicamentos a bajo costo. No obstante, tampoco se ha hecho nada sobre el particular. \nHe dicho. \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Han concluido los tiempos de los distintos Comit\u00E9s. \nEn consecuencia, ofrezco la palabra a las autoridades presentes. \nTiene la palabra el se\u00F1or Ministro de Salud. \n \nEl se\u00F1or ERAZO ( Ministro de Salud ).- Se\u00F1or Presidente , en primer lugar, quiero resaltar el trabajo efectuado por la Comisi\u00F3n de Salud, organismo al que concurrimos en d\u00EDas pasados y donde tuvimos la oportunidad de dar a conocer el conjunto de medidas que como Gobierno hemos comprometido en el corto plazo, las que van en la direcci\u00F3n de lo que aqu\u00ED hemos escuchado a los se\u00F1ores Senadores.\n \nSin lugar a dudas, tambi\u00E9n deberemos avanzar en soluciones de mediano y largo plazo. Por eso, la sesi\u00F3n de hoy tiene especial importancia para nosotros. \nLa confesi\u00F3n de los ejecutivos de una de las tres cadenas farmac\u00E9uticas que hay en Chile, que conforman un total de 900 farmacias de las 1.750 existentes en el pa\u00EDs, no ha concluido. \nLa informaci\u00F3n de que se han coludido para fijar los precios de los medicamentos no termina solo con el ofrecimiento de una de las empresas que, junto con confesar el delito, ofreci\u00F3 repartir un mill\u00F3n de d\u00F3lares a beneficio de obras sociales. Debemos esperar que la investigaci\u00F3n concluya. En particular, debemos aguardar lo que finalmente se dictamine en el proceso que lleva el Tribunal de Defensa de la Libre Competencia.\n \nNo debe terminar la investigaci\u00F3n solo con el ofrecimiento de una de estas empresas de pagar una multa de un mill\u00F3n de d\u00F3lares, acordada con la Fiscal\u00EDa Nacional Econ\u00F3mica, sino que adem\u00E1s el Tribunal tendr\u00E1 que pronunciarse sobre si las otras dos cadenas recibir\u00E1n una multa y cu\u00E1l ser\u00E1 su monto.\n \nPor otra parte, est\u00E1 pendiente la forma como estas empresas van a proponer una indemnizaci\u00F3n. \nEstas son todas materias que deber\u00E1n resolverse en el Tribunal de Defensa de la Libre Competencia. \nCreo que lo m\u00E1s importante de lo acontecido, a cuyo respecto el Ministerio de Salud concurri\u00F3 en su minuto con la informaci\u00F3n disponible a trav\u00E9s de la Central Nacional de Abastecimientos, es que ahora habr\u00E1 que avanzar en soluciones m\u00E1s de fondo.\n \nNosotros hemos propuesto un conjunto de iniciativas orientadas a transparentar el mercado farmac\u00E9utico. \nDe las 1.750 farmacias existentes hoy en el pa\u00EDs, 900 pertenecen a alguna cadena. Pero tambi\u00E9n debo informar que 550 tienen como principal intermediario a SOCOFAR, que forma parte de la cadena Cruz Verde. De ah\u00ED la necesidad de activar y generar los incentivos correctos para que las peque\u00F1as farmacias y, particularmente, quienes tengan la oportunidad de acceder al mercado farmac\u00E9utico lo puedan hacer. \nHay problemas de transparencia, de asimetr\u00EDa de informaci\u00F3n, que dificultan la elecci\u00F3n informada del consumidor, de quien va a comprar a la farmacia. \u00C9l enfrenta varios intermediarios: las farmacias, los qu\u00EDmicos farmac\u00E9uticos, los m\u00E9dicos. Por lo tanto, quien finalmente toma la decisi\u00F3n de adquirir un producto se halla sometido a la credibilidad de los que est\u00E1n al otro lado inform\u00E1ndolo. \nEn consecuencia, la responsabilidad de entender que dicho mercado es absolutamente asim\u00E9trico nos obliga a establecer mecanismos de regulaci\u00F3n distintos, que pongan a resguardo la fe p\u00FAblica pero tambi\u00E9n el ejercicio y la potestad de la autoridad sanitaria para que no sean instrumentalizados por nadie. \nFrente a estos hechos, el Gobierno ha resuelto la adopci\u00F3n de un conjunto de medidas encaminadas a fortalecer la acci\u00F3n frente a la colusi\u00F3n y a fomentar la competencia y la transparencia en el sector farmac\u00E9utico.\n \nEn primer lugar, se implementar\u00E1 en las farmacias la venta de medicamentos que no requieran prescripci\u00F3n m\u00E9dica sin necesidad de la intermediaci\u00F3n de un dependiente, es decir, con su colocaci\u00F3n en g\u00F3ndolas en el mismo local. Hemos discutido largamente este punto; ha sido cuestionado muchas veces, pero pensamos que hoy d\u00EDa no hay raz\u00F3n alguna para impedir que en nuestro pa\u00EDs tales productos farmac\u00E9uticos sean ofrecidos en esa forma si se sabe que son de libre venta. De esta manera, los consumidores podr\u00E1n comparar las presentaciones, y los precios, en particular. Para ello se implementar\u00E1n las modificaciones legales correspondientes. \nDicha medida apunta a asegurar el acceso a medicamentos de menor costo. De hecho, la experiencia de otros pa\u00EDses muestra que, a medida que tales remedios se llevan a venta libre, se genera una efectiva disminuci\u00F3n de precios al p\u00FAblico. Adem\u00E1s, ello se debe acompa\u00F1ar de la orientaci\u00F3n profesional que entrega el qu\u00EDmico farmac\u00E9utico y de campa\u00F1as comunicacionales relativas al uso racional de este tipo de alternativas terap\u00E9uticas. \nNo hay contradicci\u00F3n en esta materia. Es posible que en las farmacias se ubiquen g\u00F3ndolas y que un n\u00FAmero importante de medicamentos de venta libre (entre 350 y 500) no est\u00E9 sometido a una intermediaci\u00F3n que muchas veces no est\u00E1 pensada en quienes compran en dichos establecimientos. \nPor otra parte, el Servicio Nacional del Consumidor elaborar\u00E1 un informe p\u00FAblico quincenal acerca de los precios de medicamentos de uso m\u00E1s habitual, en conjunto con la Central de Abastecimiento. Esto, con la finalidad de que las personas puedan ejercer su derecho de acceder a una informaci\u00F3n veraz y oportuna sobre los productos ofrecidos y su precio. Los estudios de costo de la CENABAST tendr\u00E1n que ser actualizados.\n \nTambi\u00E9n implementaremos la obligaci\u00F3n para que las farmacias tengan disponibles los medicamentos gen\u00E9ricos m\u00E1s esenciales. \nSobre este punto har\u00E9 un par de precisiones. \nPrimero, se trata de un arsenal b\u00E1sico en cantidad suficiente para garantizar el acceso: 200 medicamentos gen\u00E9ricos en todas las farmacias comerciales. Esto se deber\u00E1 complementar con un marco normativo y de procesos que permita, por sobre todo, garantizar la calidad, eficacia y oportunidad de ellos. No es cierto que los gen\u00E9ricos carezcan de condiciones de calidad. Pero deberemos asegurarla efectivamente mediante la certificaci\u00F3n de buenas pr\u00E1cticas de manufactura y sistemas de registro y de farmacovigilancia. \nEn el caso de productos con estrecho margen terap\u00E9utico, es decir, aquellos en que las diferencias de dosis pueden generar resultados diametralmente distintos en cuanto a toxicidad o eficacia, se exigir\u00E1, a trav\u00E9s de un cronograma de trabajo priorizado, estudios de bioequivalencia terap\u00E9utica. Entre otras cosas, esta medida permitir\u00E1 terminar con la pr\u00E1ctica, a veces sistem\u00E1tica, de negaci\u00F3n de venta de productos gen\u00E9ricos en las farmacias, lo que en muchas ocasiones obliga a los usuarios a adquirir productos con denominaciones comerciales. \nEn este marco, el documento de la receta m\u00E9dica debe ser protegido, y su uso leg\u00EDtimo, asegurado como instrumento terap\u00E9utico. Para ello, apoyaremos la discusi\u00F3n en el Congreso del proyecto de ley sobre receta m\u00E9dica, actualmente en Comisi\u00F3n Mixta. Pero, tambi\u00E9n en este contexto, la prescripci\u00F3n de medicamentos debe hacerse mediante la formulaci\u00F3n de la denominaci\u00F3n gen\u00E9rica de los productos farmac\u00E9uticos. De esa manera, se dotar\u00E1 a la receta de la m\u00E1xima protecci\u00F3n que la ley pueda brindarle como dato sensible y personal.\n \nParalelamente, debemos enfrentar el problema de los incentivos y est\u00EDmulos para profesionales y dependientes en las farmacias. Hay muchos testimonios al respecto, suficientes ya para tomar una decisi\u00F3n. Existe una iniciativa legal en tr\u00E1mite que se hace cargo de este asunto, pues la existencia de conflictos de inter\u00E9s en la materia ha demostrado jugar en perjuicio de los derechos de las personas y en contra de la transparencia de estos mercados. \nResulta evidente tambi\u00E9n la necesidad de mantener informada a la poblaci\u00F3n. Para ello, la Central de Abastecimiento, en su proceso de modernizaci\u00F3n, comunicar\u00E1 a la ciudadan\u00EDa, a trav\u00E9s de su sitio web, los precios con que distribuye los medicamentos en el sector p\u00FAblico, de modo que las personas puedan comparar de verdad los valores. El objetivo es reducir las asimetr\u00EDas existentes. La CENABAST seguir\u00E1 trabajando en esa direcci\u00F3n y publicar\u00E1 precios actualizados.\n \nEl Ministerio y las autoridades sanitarias regionales exigir\u00E1n una presentaci\u00F3n estandarizada de los precios en las farmacias, con miras a hacerlos m\u00E1s comprensibles y comparables para los consumidores. Esto, tambi\u00E9n con la finalidad de que las personas puedan ejercer su derecho de acceder a una informaci\u00F3n veraz y oportuna sobre los medicamentos ofrecidos y su precio. As\u00ED, se facilitar\u00E1 la selecci\u00F3n de los productos a consumir.\n \nEstas y otras medidas requieren, para ser efectivas, la atenci\u00F3n permanente de las autoridades. \nPor ello, realizaremos una mayor fiscalizaci\u00F3n del cumplimiento de la disponibilidad de los productos en las farmacias, esencialmente de los obligatorios, as\u00ED como de las condiciones de almacenamiento y venta de f\u00E1rmacos y de la presencia permanente de profesionales qu\u00EDmicos farmac\u00E9uticos. Tambi\u00E9n se exigir\u00E1 el cumplimiento de la normativa que obliga a hacer turnos de 24 horas en las farmacias a lo largo del pa\u00EDs. \nLo anterior, porque la calidad de la atenci\u00F3n en la farmacoterapia es un derecho del usuario de medicamentos. Ello incluye, adem\u00E1s, tal como lo hemos dicho, la prescripci\u00F3n basada en la evidencia de la calidad garantizada del producto y la asistencia del profesional farmac\u00E9utico en su dispensaci\u00F3n. \nPor otro lado, se establecer\u00E1 un sistema de fiscalizaci\u00F3n efectivo para combatir el uso de datos sensibles de los consumidores por parte de farmacias, laboratorios e isapres. Tal informaci\u00F3n debe ser resguardada. En la actualidad se halla en estudio un caso sobre el particular. Tambi\u00E9n tendremos que normar adecuadamente acerca de este asunto. \nAdem\u00E1s, se presentar\u00E1 un proyecto de ley al Parlamento destinado a establecer una sanci\u00F3n penal por el delito de colusi\u00F3n para subir precios, y se le dar\u00E1 car\u00E1cter extraterritorial a la acci\u00F3n criminal en esta materia, a fin de poder aplicarla a empresas de otros pa\u00EDses con negocios farmac\u00E9uticos en Chile.\n \nFinalmente, quiero hacer presente que las medidas que hemos adoptado han sido informadas a la Comisi\u00F3n de Salud de esta Corporaci\u00F3n y est\u00E1n a disposici\u00F3n de cada uno de los se\u00F1ores Senadores, en particular para considerarlas al momento de realizar la discusi\u00F3n correspondiente, pues muchas de ellas se transformar\u00E1n en iniciativas legales.\n \nHe dicho. \n \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Gracias. \nTiene la palabra el se\u00F1or Ministro de Econom\u00EDa. \n \nEl se\u00F1or DUHART ( Ministro de Econom\u00EDa , Fomento y Reconstrucci\u00F3n subrogante).- Se\u00F1or Presidente , a lo planteado por el Ministro de Salud con relaci\u00F3n a las medidas que ha dado a conocer el Gobierno para mejorar la transparencia y la fiscalizaci\u00F3n en el \u00E1mbito de la venta de f\u00E1rmacos, solo deseo agregar que el caso de colusi\u00F3n de las farmacias para subir precios ha imprimido un sentido de urgencia a la importancia de contar con una institucionalidad reforzada en el pa\u00EDs en materia de defensa de la libre competencia, tal como propone el proyecto sobre el particular, en tr\u00E1mite de Comisi\u00F3n Mixta, que esperamos que esta apruebe el d\u00EDa de ma\u00F1ana para que prontamente sea despachado como ley.\n \nCabe recordar que dicha iniciativa lleva casi tres a\u00F1os de tramitaci\u00F3n y se inscribe dentro de un proceso largo de perfeccionamiento de la institucionalidad y del sistema de defensa de la libre competencia. Ello no parte solamente con este proyecto. Hay que recordar que ya el a\u00F1o 2003, a trav\u00E9s de una iniciativa legal, se le permiti\u00F3 ver la luz al Tribunal de Defensa de la Libre Competencia en un proceso.\n \nQuiero insistir en la visi\u00F3n de que en esta materia hay un desaf\u00EDo m\u00E1s permanente en el pa\u00EDs, cual es dotarse de las herramientas y capacidades necesarias para hacer frente a un fen\u00F3meno que -y me parece bueno mirarlo desde una cierta perspectiva- no solo es local, nacional, criollo, sino que tiene que ver con una creciente concentraci\u00F3n -como hicieron referencia varios se\u00F1ores Senadores en sus intervenciones- asociada al proceso de globalizaci\u00F3n. \nFrente a lo anterior los distintos pa\u00EDses -hemos recogido las mejores experiencias al respecto- necesitan ir sofisticando el tipo de instrumental y fortaleciendo las instituciones, justamente, para prevenir, disuadir y accionar en contra de pr\u00E1cticas antimonop\u00F3licas. \nLo que hemos hecho en este proyecto -y esperamos que prontamente sea despachado- es procurar herramientas que ojal\u00E1 hubi\u00E9ramos podido tener a mano para lidiar con las malas pr\u00E1cticas que han quedado de manifiesto en el \u00FAltimo tiempo. \nSi hubi\u00E9ramos contado con esta normativa hace un tiempo, habr\u00EDamos podido utilizar procedimientos, mecanismos, incentivos, como la delaci\u00F3n compensada, de una manera perfectamente regulada. \nLo que hemos observado son los resultados de herramientas e instituciones que de alg\u00FAn modo han sido puestas en tensi\u00F3n. Pero, ciertamente, el objetivo es contar con capacidades fortalecidas en el corto plazo. Y, en ese sentido, nos parece que esta experiencia, que ha generado alarma p\u00FAblica y gran preocupaci\u00F3n, tendr\u00E1 el beneficio de poner alguna vez en el debate p\u00FAblico, en forma muy clara y fuerte, la necesidad de avanzar r\u00E1pida y decididamente en esta materia, a fin de disponer de instituciones que se hallen a la altura de estos desaf\u00EDos. \nEs preciso destacar -y as\u00ED lo han planteado, por ejemplo, en el marco de la OCDE grupos de trabajo de pa\u00EDses desarrollados- la necesidad de ir desarrollando y actualizando las metodolog\u00EDas, las estrategias, para combatir ese tipo de pr\u00E1cticas nocivas, que son, al igual que en otros \u00E1mbitos de il\u00EDcitos, fen\u00F3menos que han ido adquiriendo un nivel de complejidad y de sofisticaci\u00F3n que hacen necesario ajustar con cierta regularidad el grado de respuesta y de herramientas con que cuenta la sociedad. \nY, evidentemente, eso va mucho m\u00E1s all\u00E1 del caso farmac\u00E9utico. La idea es que dichos mecanismos y esta instituci\u00F3n est\u00E9n en condiciones de poder disuadir y erradicar tales pr\u00E1cticas en numerosos otros sectores donde la t\u00F3nica ser\u00E1 un creciente proceso de concentraci\u00F3n, al cual se debe enfrentar con una capacidad de escrutinio y de control de esas acciones. \nLo se\u00F1alado se complementa -como ya lo manifest\u00F3 el Ministro de Salud - con varias otras medidas, tanto normativas como pr\u00E1cticas, que ser\u00E1n introducidas en las pr\u00F3ximas semanas. A esto se suman varios proyectos de ley. Cabe recordar que uno de ellos, relativo a la protecci\u00F3n de datos personales, est\u00E1 siendo analizado en la Comisi\u00F3n de Econom\u00EDa de la C\u00E1mara de Diputados, y permitir\u00E1 contar con herramientas para asegurar el debido resguardo de antecedentes sensibles, personales, incluidos, por ejemplo, la informaci\u00F3n que se maneja en el \u00E1mbito de adquisiciones de remedios por parte de pacientes.\n \nJunto con lo anterior, hay tambi\u00E9n dos iniciativas que, en nuestra impresi\u00F3n, recogen varias de las materias planteadas por los se\u00F1ores Senadores en sus intervenciones, por ejemplo, reintroducir la sanci\u00F3n penal para delitos de colusi\u00F3n. \nY, finalmente, se hace necesario reforzar, en el marco de la Ley sobre Protecci\u00F3n de los Derechos de los Consumidores, los procedimientos judiciales vinculados con acciones colectivas que pueda emprender el SERNAC, entre otros, con el objeto de hacer que ellos sean bastante m\u00E1s r\u00E1pidos, \u00E1giles y efectivos, y as\u00ED disponer de m\u00E1s herramientas complementarias para luchar, disuadir y accionar frente a este tipo de pr\u00E1cticas.\n \nMuchas gracias, se\u00F1or Presidente. \n \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Tiene la palabra el se\u00F1or Ministro de Salud, quien desea formular un comentario adicional. \n \nEl se\u00F1or ERAZO ( Ministro de Salud ).- Se\u00F1or Presidente , el Senador se\u00F1or Gazmuri hizo referencia a la normativa relacionada con informaci\u00F3n no divulgada. Se trata de una iniciativa del Ejecutivo que hoy d\u00EDa est\u00E1 siendo revisada.\n \nAl respecto, me parece oportuno se\u00F1alar que, en el marco de lo que estamos discutiendo ac\u00E1 -y los parlamentarios han coincidido con el Gobierno-, en lo que dice relaci\u00F3n a la b\u00FAsqueda de soluciones de fondo, se halla la posibilidad de revisar esta materia, sin detener el proceso, a fin de enviar un proyecto que concite el m\u00E1ximo acuerdo t\u00E9cnico y pol\u00EDtico sobre el particular, porque tambi\u00E9n tiene implicancias en lo que ser\u00E1 nuestra pol\u00EDtica de medicamentos gen\u00E9ricos.\n \nY, por cierto, eso hay que complementarlo y armonizarlo con la normativa que establece la igualdad de condiciones para los productos tanto gen\u00E9ricos como innovadores. \nQuer\u00EDa reiterar lo anterior porque me pareci\u00F3 oportuno incorporarlo dentro de la discusi\u00F3n y de las propuestas que formularemos como Ejecutivo. \n \nEl se\u00F1or NOVOA (Presidente).- Tiene la palabra el se\u00F1or Secretario. \n \nEl se\u00F1or HOFFMANN ( Secretario General ).- En este momento ha llegado a la Mesa un proyecto de acuerdo presentado por los Senadores se\u00F1ores Naranjo , Escalona , Frei , Gazmuri , Girardi , G\u00F3mez , Letelier , Mu\u00F1oz Aburto , N\u00FA\u00F1ez , Ominami , Ruiz-Esquide , Sabag y V\u00E1squez , referido a la industria farmac\u00E9utica.\n \n \nEl se\u00F1or NOVOA ( Presidente ).- Solicito el acuerdo de la Sala para incluirlo en el Tiempo de Votaciones de la sesi\u00F3n de ma\u00F1ana y que se vote sin que pase a la Comisi\u00F3n de Salud, como corresponder\u00EDa hacerlo.\n \nEl se\u00F1or NARANJO .- Se\u00F1or Presidente , si hubiese qu\u00F3rum, \u00BFno ser\u00EDa posible votarlo ahora mismo?\n \nEl se\u00F1or PROKURICA .- \u00A1No lo hemos visto!\n \nEl se\u00F1or NARANJO .- Pero se puede leer el texto.\n \nEl se\u00F1or NOVOA ( Presidente ).- Posiblemente, Su Se\u00F1or\u00EDa, no haya qu\u00F3rum para aprobar el proyecto de acuerdo, por cuanto se requiere un m\u00EDnimo de 9 votos. Adem\u00E1s, creo que muchos Senadores ni siquiera han tenido la posibilidad de leerlo.\n \nPienso que lo m\u00E1s conveniente ser\u00EDa, para que todos puedan estar informados acerca de \u00E9l, incorporarlo al Tiempo de Votaciones de la sesi\u00F3n de ma\u00F1ana y omitir el tr\u00E1mite de Comisi\u00F3n.\n \n\u00BFHabr\u00EDa acuerdo en tal sentido? \nEl se\u00F1or NARANJO.- S\u00ED, se\u00F1or Presidente. \n--As\u00ED se acuerda. \n \n " . . . . . "SITUACI\u00D3N DE INDUSTRIA FARMAC\u00C9UTICA EN CHILE"^^ . . . . . . . .