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La señora SAA ( Vicepresidenta ).-
Tiene la palabra el Diputado señor Salvador Urrutia.
El señor URRUTIA (don Salvador).-
Señora Presidenta , uno de los temas cruciales en la salud, en general, es la atención primaria, porque es ahí donde el paciente, la comunidad, toma el primer contacto con las instituciones del ramo. Por eso, debemos interesarnos en saber cómo se está manejando el tema de la salud primaria en Chile.
En el marco de la discusión de la ley de Presupuestos, me preocupa un cierto dogmatismo que advierto en las declaraciones del señor Ministro de Salud respecto a que el sistema municipal actual es la única alternativa para administrar la salud en Chile. Esa posición rígida tiene que ser mucho más flexible y, entre otras cosas, debe permitir otras posibilidades de administración de salud en Chile, desde el punto de vista estatal.
Si bien puede haber muchos sistemas de salud en que la atención primaria dependa de la municipalidad, también existen circunstancias que hacen aconsejable que sea parte de un todo, de un servicio de salud en que las atenciones secundaria y terciaria estén integradas como hasta antes de 1981, cuando se crearon los servicios de salud. La flexibilidad en la administración de salud es la clave. Por eso, quiero decir que el Ministerio de Salud no puede quedar rígidamente adherido al sistema de atención primaria municipal actual, que ya ha dado demasiados problemas. Prueba de ello son las quejas de la comunidad en cuanto al acceso a la salud primaria y de los mismos administradores, alcaldes y concejales, que expresan su preocupación ante los enormes problemas que significa para las municipalidades administrar la atención primaria de salud.
Pienso que más adelante, cuando analicemos leyes específicas sobre salud, también debemos hacer ver al Ejecutivo en el Parlamento, a través de las instancias respectivas, como la Comisión de Salud, la necesidad de que este tema sea revisado por cuanto su discusión no está cerrada en absoluto. Cada vez será más difícil insistir en un sólo camino para lograr el éxito, el cual, por el contrario, sólo acarrea dificultades y perjuicios a quienes reciben atención en salud.
Respecto del tema del financiamiento de la atención primaria, que ha causado mucha inquietud a nivel nacional, debo decir, como bancada del Partido por la Democracia, que compartimos la preocupación de muchos alcaldes en el sentido de que los aportes que hace el Ministerio de Salud a las municipalidades para financiarlas, son insuficientes y les ocasionan graves problemas de equilibrio presupuestario. Ello hace imperativo destinar más recursos a la atención primaria con el sistema actual.
Naturalmente, un per cápita de 800 pesos y poco más es absolutamente insuficiente para las necesidades reales de la atención municipal de salud y es necesario aumentarlo mucho más. Varios alcaldes han propuesto 1.100 pesos y es posible que esa cifra tenga que ser aumentada una vez que se defina exactamente cuál es el gasto que produce eficiencia en la atención primaria de salud. Ese aspecto lo hemos conversado con el Ministro de Salud y en ese esquema pedimos al Gobierno que en las próximas conversaciones, evaluaciones y análisis, realizados a contar de los primeros meses del próximo año, efectúe reasignaciones en el presupuesto de salud y, si es necesario, según la marcha de la economía, efectuar suplementaciones que permitan que el actual per cápita diseñado en esta ley pueda ser aumentado y, así, mejorar en parte la comprometida situación de muchos municipios en Chile, que presentan un problema de caja muy grande que limita sus acciones sociales en otras áreas y que, además, no tienen contraprestación por parte del Estado, que les asignó una responsabilidad que debe ser equitativa en cuanto a la calidad de la población de la comuna.
Sin duda, hay sectores sociales, municipalidades y de comunas que tienen poblaciones muy pobres, muchas dificultades de acceso, escasez de profesionales y de establecimientos. Allí se requieren apoyos focalizados mucho más importantes que los entregados actualmente por el nivel central a las municipalidades.
Por todo lo anterior, resumo mi intervención diciendo, en primer lugar, que el tema de la separación de la atención primaria de salud respecto de la secundaria y terciaria, dependiente del Ministerio, constituye una materia que debe ser revaluada con mucha flexibilidad y amplitud de miras, sin dogmatismos ni rigideces.
En segundo lugar, en el esquema actual, los presupuestos que se entregarán del nivel central a las municipalidades, a través de la asignación per cápita, son insuficientes.
Por eso, la bancada del Partido por la Democracia pide que tales presupuestos sean prontamente modificados a través de reasignaciones o suplementaciones en los primeros meses del próximo año.
He dicho.
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