. . " \nLa se\u00F1ora POLLAROLO.- \nSe\u00F1or Presidente , como acaba de manifestar el se\u00F1or Ministro , se trata de un importante informe sobre un tema de gran inter\u00E9s y preocupaci\u00F3n para la poblaci\u00F3n.\n \nLa falencia de algunas especialidades m\u00E9dicas, de acuerdo con la experiencia que cada uno de nosotros tiene en sus respectivos distritos, representa muchas veces verdaderos dramas, pues constituye la base de las listas de espera que, en algunos casos, originan problemas serios de salud, llegando incluso a que la evoluci\u00F3n de enfermedades sea negativa en cuadros recuperables, como lo ha podido detectar el Ministerio de Salud. El problema de los oftalm\u00F3logos, otorrinolaring\u00F3logos y anestesistas, es muy serio.\n \nCuando el Diputado se\u00F1or Palma (don Joaqu\u00EDn ) se pregunta si hay falencia en algunas especialidades, alude a un aspecto que fue discutido en la Comisi\u00F3n de Salud, y que habr\u00E1 que continuar haci\u00E9ndolo, cual es el de una cultura m\u00E9dica que tiende a la sobreespecializaci\u00F3n. Pero ello no quiere decir que efectivamente no haya una gran falencia en todas las especialidades, lo que en algunas es de gran gravedad. Lo dec\u00EDa el Diputado se\u00F1or Toh\u00E1. No quiero repetirlo, pero me parece que el hecho de que una especialidad como traumatolog\u00EDa, por ejemplo, est\u00E9 en falencia de casi en un 50 por ciento es extraordinariamente grave. Cifras similares se dan en anestesia, en oftalmolog\u00EDa, en cirug\u00EDa infantil, sobre el 84 por ciento. Es decir, estamos frente a un problema serio en el sistema de salud.\n \nTambi\u00E9n aqu\u00ED se ha expresado, y brevemente me referir\u00E9 al doble problema que significa la falencia de especialistas. Constituye un d\u00E9ficit en t\u00E9rminos absolutos. Aqu\u00ED se han entregado cifras; he agregado algunas; pero es un problema en t\u00E9rminos de la iniquidad que representa. \u00C9se, quiz\u00E1s, es el m\u00E1s serio. \nTenemos que formar m\u00E1s especialistas y distribuirlos de manera que operen en forma equitativa. \nCreo que todos estamos de acuerdo en que si el 90 por ciento de los anestesistas est\u00E1 trabajando en el sistema privado, constituye una expresi\u00F3n clar\u00EDsima de iniquidad. \nAtenderse en el sector p\u00FAblico, en un lugar apartado, significa carecer de especialistas y vivir el drama si se necesita concurrir a un otorrinolaring\u00F3logo, a un oftalm\u00F3logo, etc\u00E9tera. El hospital de Antofagasta -la cual es una gran ciudad- pas\u00F3 un a\u00F1o sin traumat\u00F3logo. Los hab\u00EDa en las cl\u00EDnicas privadas, pero no en el hospital.\n \nPor lo tanto, dentro del diagn\u00F3stico causal -que es importante para proceder a las correcciones- quiero quedarme con una expresi\u00F3n del decano de la Escuela de Medicina de la Universidad Cat\u00F3lica, quien subray\u00F3 que en este tema estamos funcionando con la estricta l\u00F3gica del mercado. Es decir, no hay planificaci\u00F3n; no se determina cu\u00E1ntos especialistas se necesita formar; en qu\u00E9 especialidad, seg\u00FAn lo se\u00F1ale el perfil demogr\u00E1fico; no se fijan metas; no existen registros, etc\u00E9tera.\n \nEn resumen, una conclusi\u00F3n muy clara, que emana de este informe, es que la planificaci\u00F3n es indispensable. \nConvers\u00E9 con dirigentes del Colegio M\u00E9dico y se ha advertido que hay una instancia donde podr\u00EDa operar esta planificaci\u00F3n. Son las comisiones docentes asistenciales, que funcionan en las regiones, y en las que est\u00E1n representados los acad\u00E9micos, el Ministerio de Salud y los colegios profesionales. Ah\u00ED podr\u00EDa darse la integraci\u00F3n necesaria para una adecuada planificaci\u00F3n y no estar -como lo dijo muy bien el doctor Toh\u00E1-, con que hoy los cupos los definen las universidades. All\u00ED se define cu\u00E1ntos especialistas se formar\u00E1n. Naturalmente, las explicaciones de por qu\u00E9 se definen tan mal, son m\u00FAltiples.\n \nLos especialistas y acad\u00E9micos con quienes conversamos reclaman que en las universidades faltan recursos para solucionar este tipo de problemas. \nPor otra parte, los m\u00E9dicos se quejan de que en el Conacem y en las universidades hay un extremo academicismo y niveles de exigencias absurdos. Por ejemplo, el a\u00F1o pasado la universidad no consider\u00F3 apta a la maternidad del Hospital Salvador para formar obstetras. Resulta absurdo, porque si es apta para atender a parturientas, \u00BFpor qu\u00E9 no va a serlo para formar obstetras?\n \nTambi\u00E9n me relataron el caso de un docente, profesor de urolog\u00EDa durante a\u00F1os, que para acreditarse en el Conacem, que tiene algunos a\u00F1os de funcionamiento, le exigieron dar examen. Hay situaciones de estrechez, de coacci\u00F3n.\n \nAhora, para qu\u00E9 decir el problema de la presencia de las sociedades m\u00E9dicas y la tremenda preocupaci\u00F3n respecto de que intervenga como monopolio. \u00BFQu\u00E9 pasa cuando se instala la l\u00F3gica del mercado? Que si hay m\u00E1s demanda que oferta, el producto tiene m\u00E1s valor. Esa l\u00F3gica entra a funcionar en las personas m\u00E1s humanas y correctas, porque tiende a imponerse. \tPor eso, el esc\u00E1ndalo que vivimos el a\u00F1o reci\u00E9n pasado por el reclamo y la imposibilidad que se coloc\u00F3 para que se formaran otorrinolaring\u00F3logos en Talca o Rancagua. El Conacem y la sociedad respectiva reclamaron.\n \nLo m\u00E1s absurdo en esta l\u00F3gica del mercado es que quien financia la formaci\u00F3n de especialistas es el Estado. O sea, para que haya equidad; para que los especialistas no lleguen s\u00F3lo a una parte, los financiamos todos. Sin embargo, esta l\u00F3gica que atrapa a todo el mundo, est\u00E1 determinando esta tremenda irracionalidad.\n \nMe sumo a la aprobaci\u00F3n de este informe y a la iniciativa de legislar. Creo que debemos profundizar sobre todos estos aspectos. Hay que reconocer una entidad que apruebe, que sea m\u00E1s amplia. En otros pa\u00EDses, como Inglaterra y Canad\u00E1, son los colegios profesionales los que intervienen con mucho m\u00E1s peso que en el Conacem.\n \nTambi\u00E9n es preciso que esta legislaci\u00F3n establezca una planificaci\u00F3n junto a los incentivos, que son necesarios, ya que hasta ahora han estado ayudando a solucionar el problema de las listas de espera, situaci\u00F3n bastante particular, pero que tiene que regularse. \nEn s\u00EDntesis, que en la legislaci\u00F3n y en todo el debate que se lleve a cabo sobre la materia, sea la l\u00F3gica social, y no la mercantil, la que gu\u00EDe todo lo relativo a la formaci\u00F3n de especialistas. \nHe dicho. \n " . . . . . . .