. . . . . " \nEl se\u00F1or URRUTIA (don Salvador).- \nSe\u00F1or Presidente , el completo informe del honorable Diputado se\u00F1or Isidoro Toh\u00E1 expuso muy bien la grave situaci\u00F3n que presenta el \u00E1rea de especialidades m\u00E9dicas en Chile. Debe reiterarse, la alarmante falta de especialistas en todo el pa\u00EDs, y para agravar m\u00E1s su escasez, est\u00E1n desigualmente distribuidos en las distintas regiones, con una concentraci\u00F3n hipertrofiada en la zona central. Existe carencia severa en la acreditaci\u00F3n legal del t\u00EDtulo de especialistas. En la actualidad, basta con el t\u00EDtulo de m\u00E9dico cirujano para tener derecho, si se desea, a autodenominarse especialista en pediatr\u00EDa, medicina interna, neurolog\u00EDa, o en cualquier otra especialidad m\u00E9dica.\n \nExisten instituciones que otorgan certificados de una especialidad, tras cumplir determinados estudios o pr\u00E1cticas de postgrado, o de cumplir las exigencias de Conacem, pero no son obligatorios y s\u00F3lo tienen un valor de imagen y credibilidad voluntaria en los colegas y en los pacientes.\n \nTambi\u00E9n hay una enorme carencia en la capacidad formadora de especialistas. Baste decir que en 1995, hubo 333 cupos de formaci\u00F3n y el requerimiento es de 1.562, lo cual, sumado a los tres a\u00F1os de formaci\u00F3n, hace que s\u00F3lo en ocho a\u00F1os se pueda solucionar el d\u00E9ficit actual, sin contar con que el aumento de la poblaci\u00F3n, el desarrollo econ\u00F3mico-educacional -que crea mayor demanda-, los progresos tecnol\u00F3gicos, etc\u00E9tera, que har\u00E1n que el plazo sea a\u00FAn mayor si no se aumenta la capacidad de entidades formadoras. Por lo tanto, ah\u00ED es donde debemos centrar un esfuerzo especial.\n \nA lo anterior se agrega el hecho de que en el esquema econ\u00F3mico actual, los especialistas, apenas completan su formaci\u00F3n en alguna instituci\u00F3n p\u00FAblica, se marchan al sector privado dejando sin atenci\u00F3n especializada al 70 por ciento de la poblaci\u00F3n que se atiende en el sistema p\u00FAblico de salud, lo cual, m\u00E1s que un problema \u00E9tico, es de mercado y de falta de normas correctoras. \nEstos problemas obligan a crear soluciones de bien com\u00FAn, a partir de pol\u00EDticas de gobierno y de normas legales que los corrijan. Primero, deben aumentarse los cupos para formaci\u00F3n de especialistas, reforzando los centros actuales, creando otros nuevos, y si es necesario, recurrir a centros formadores extranjeros, para enviar a m\u00E9dicos chilenos reci\u00E9n formados o que hayan realizado un trabajo en regiones y provincias alejadas del centro del pa\u00EDs.\n \nLuego, debemos elaborar legislaci\u00F3n y reglamentos que hagan que los especialistas formados en instituciones p\u00FAblicas o financiados con recursos estatales trabajen en el sistema p\u00FAblico de salud por un tiempo prolongado, no necesariamente con horario completo. Sumado a lo anterior, debemos formular una pol\u00EDtica activa para que la distribuci\u00F3n de especialistas sea equitativa a lo largo del pa\u00EDs, creando incentivos, premios y compromisos de formaci\u00F3n para que los especialistas vayan y permanezan en regiones. Esto debe apoyarse con becas tanto en Chile como en el extranjero, financiadas por los servicios de salud, lo que est\u00E1 haciendo en forma espont\u00E1nea el sector privado.\n \nEn Chile existen muchos especialistas, oftalm\u00F3logos entre ellos, ya aceptados por las sociedades m\u00E9dicas respectivas, formados en Bolivia, Per\u00FA y Espa\u00F1a, por nombrar algunos pa\u00EDses.\n \nEl tema de la acreditaci\u00F3n debe normarse en forma clara, para que se garantice la calidad de la atenci\u00F3n y la confianza p\u00FAblica. En ello el Estado debe tener un rol activo a fin de que ese proceso sea transparente y justo, que evite el libertinaje y la arbitrariedad, y que los requisitos exigidos sean conocidos en forma plena y aplicados conforme a pautas permanentes, con instancias de apelaci\u00F3n que den garant\u00EDas de equidad a todos los examinados, en las que deben participar representantes de todos los interesados.\n \nDebemos avanzar en estos temas para que los problemas actuales se solucionen en favor de la salud de los chilenos y del bien com\u00FAn. \nHe dicho. \n " . . .